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Pigmentação marrom no lábio superior: mancha de idade ou melasma?
Duas caras, tratamentos diferentes
Mancha marrom no buço pode ser lentigo solar (mancha de idade) ou hiperpigmentação pós-inflamatória / melasma. A distinção orienta a conduta.
Como diferenciar
| Característica | Lentigo solar | Melasma / HPI buço |
|---|
| Bordas | Regulares, bem definidas | Irregulares, difusas |
| Cor | Marrom uniforme | Marrom-acinzentado, múltiplos tons |
| Distribuição | Solitária ou poucas | Simétrica, pode estender a malar/queixo |
| Gatilho | UV crônico (anos) | Hormônios + UV + irritação (depilação) |
| Fototipo | Claro (I-III) | Moreno/negro (III-VI) mais afetado |
Tratamento do lentigo solar
- Crioterapia (nitrogênio líquido) — sessão única, crosta 7-10 dias, cura excelente. Risco: hipopigmentação em pele morena.
- Laser Q-switched / picosegundo (532 nm ou 1064 nm) — preciso, 1-2 sessões.
- Peeling TCA 20-30% — múltiplas sessões.
- Retinoides tópicos (tretinoína 0,025-0,05%) — coadjuvante, meses.
- FPS 50+ diário no buço (batom com FPS) evita recorrência.
Tratamento do melasma / HPI no buço
- Pare irritação: troque cera/creme depilatório por laser/eletrolise/aparelho elétrico.
- Reveja hormonais: anticoncepcional → DIU cobre ou método barreira.
- FPS 50+ com óxido de ferro (cor de base) — reaplique 2/2h.
- Clareadores (dermato prescreve): hidroquinona 2-4% ciclos, azelaico 20%, tranexâmico 5%, niacinamida 5%, cisteamina 5%.
- Procedimentos (se falha tópico 6 meses): peelings leves (mandélico, glicólico), laser BAIXA FLUÊNCIA (risco rebote), microagulhamento + tranexâmico.
Cuidados com retinoides no buço
Pele fina, sensível. Inicie 1x/semana, aumente devagar. Use hidratante antes (buffer) ou depois. FPS obrigatório. Se irritar persistentemente → pare e avise dermatologista.
Quando biopsiar / investigar melanoma
Lesão nova, assimétrica, bordas irregulares, 3+ cores, diâmetro > 6 mm, crescimento rápido, sangramento, ulceração. Dermatoscopia → biópsia excisional se suspeita. Melanoma lentiginoso acral pode surgir em mucosa labial (raro).
Resumo prático
- Dermatoscopia para diagnóstico certo.
- Se lentigo: crioterapia/laser + FPS.
- Se melasma/HPI: eliminar gatilhos + clareador + FPS rigoroso + procedimentos cautelosos.
- Nunca use clareador forte sem diagnóstico — pode piorar melasma ou mascarar melanoma.
