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Comer Fósforos (Palitos de Fósforo): Riscos Reais, Sintomas e Conduta
Composição dos fósforos modernos
Fósforos de segurança (caixa vermelha) contêm: cabeça — oxidante (clorato de potássio KClO₃ ~50%), combustível (enxofre S, antimônio sulfeto Sb₂S₃), aglutinante, corante; caixa/raspador — fósforo vermelho (P vermelho ~25%), vidro em pó, aglutinante. Fósforos "strike-anywhere" (raro hoje) têm fósforo branco (P₄) na cabeça — extremamente tóxico.
Efeitos agudos por via oral
Imediatos (boca/garganta)
- Gosto metálico, sulfuroso (ovos podres), amargo, ardência;
- Irritação mucosa oral, faríngea, laríngea → salivação, tosse, náusea;
- Hálito com odor de alho (metabólitos de enxofre/fósforo).
Gastrointestinais (30 min - 6 h)
- Dor abdominal, cólicas, náusea, vômito, diarreia;
- Gastrite química erosiva (ácido clorídrico + oxidantes/clorato);
- Hematêmese / melena se sangramento gástrico significativo.
Sistêmicos (absorção) — dose-dependentes
| Composto | Toxicidade aguda | Alvo |
|---|
| Clorato de potássio | Metemoglobinemia (Hb → MetHb → falha transporte O₂), hemólise, falência renal | Sangue, rim |
| Fósforo (vermelho → conversão a branco in vivo) | Hepatotoxicidade fulminante, cardiotoxicidade, neurotoxicidade, hipocalcemia (liga Ca²⁺) | Fígado, coração, SNC, osso |
| Enxofre / Sb₂S₃ | Irritação GI, depressão SNC em doses massivas | GI, SNC |
Gravidade por quantidade ingerida (estimativa adulto 70 kg)
- 1-2 fósforos (criança curiosa): geralmente só sintomas GI leves. Observe 4-6 h.
- 5-10 fósforos: risco moderado. Metemoglobinemia, hepatotoxicidade incipiente. Avaliação médica.
- >10-20 fósforos (caixa inteira): risco de vida. MetHb >30%, falência hepática aguda, choque, convulsões, coma. UTI.
- Crianças <20 kg: toxicidade em doses 3-5x menores. Qualquer ingestão intencional → serviço de saúde.
Conduta imediata
- Ligue Centro de Intoxicação (0800-722-6001) ou SAMU 192.
- Não induza vômito (risco aspiração, re-exposição esôfago).
- Não dê carvão ativado (não adsorve clorato/fósforo bem; risco aspiração).
- Leve a caixa/embalagem (identifica composição).
- Se criança: não espere sintomas. Vá ao PS pediátrico.
Tratamento hospitalar
- Metemoglobinemia: Azul de metilena 1-2 mg/kg EV (antídoto específico).
- Hepatotoxicidade: N-acetilcisteína (protocolo paracetamol), suporte intensivo, monitoramento coagulação, transaminases, bilirrubina, lactato.
- Hipocalcemia: Gluconato de cálcio EV.
- Hemodiálise se falência renal aguda.
Prevenção
- Guarde fósforos/isqueiros em armário alto, trancado (crianças).
- Ensine: "fósforo não é brinquedo, não vai na boca".
- Descarte caixas vazias/antigas — não acumule.
- Prefira isqueiros de segurança (trava criança) para acender fogão/velas.
Conclusão
Fósforos não são comestíveis. Ingestão acidental de 1-2 unidades por criança costuma ser benigna, mas caixas inteiras ou ingestão intencional (pica, automutilação) são emergências toxicológicas graves com risco de metemoglobinemia, falência hepática e morte. Trate toda ingestão intencional ou >5 unidades como urgência médica.
