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Líquen Simples Crônico (Neurodermatite): O Ciclo Coçar-Coceira e a Dieta Baixa em Oxalato

O que é Líquen Simples Crônico (LSC)?

Espessamento da pele (liquenificação) por coçar/coceira crônica. Placas eritematosas, hiperpigmentadas, com marcas de coça, limites nítidos. Comum: nuca, tornozelos, punhos, genitais (vulvodinia/vestibulite). Mais em mulheres 30–50 anos.

O Ciclo Vicioso

Coceira → coçar → liberação de mediadores inflamatórios (histamina, substância P, NGF) → sensibilização nervosa periférica e central → mais coceira. Quebrar o ciclo é a chave.

Tratamento Convencional

• Corticoides tópicos potentes (clobetasol, betametasona) curto prazo + oclusão.
• Anti-histamínicos sedativos noturnos (hidroxizina, doxepina baixa dose).
• Inibidores de calcineurina (tacrolimo) em áreas finas/genitais.
• Fototerapia UVB narrowband.
• Toxina botulínica intradérmica (refratários).
• Tratar ansiedade/TOC comórbidos (TCC, ISRS).

Abordagem Nutricional: Dieta Baixa em Oxalato

Relato de caso (Metts, Am Fam Physician) sugere benefício em vulvodinia associada a LSC com citrato de cálcio + dieta baixa em oxalato. Hipótese: cristais de oxalato de cálcio irritam terminações nervosas subepidérmicas.

Alimentos RICOS em oxalato (>10 mg/porção) – EVITAR/REDUIR:

• Espinafre, ruibarbo, beterraba, acelga, batata-doce, amendoim, amêndoa, castanha de caju, gergelim, soja, farelo de trigo, chocolate, chá preto, café, cerveja, framboesa, kiwi, figo.

Alimentos BAIXOS em oxalato (<2 mg/porção) – LIBERADOS:

• Carnes, ovos, laticínios, arroz, macarrão, pão branco, couve-flor, repolho, alface, pepino, banana, melancia, uva, maçã, cidra, leite, manteiga, azeite.

Citrato de Cálcio (Citracal®)

2 comprimidos (300 mg Ca elementar cada) 3x/dia com refeições. Liga oxalato intestinal, reduz absorção. Exames de sangue/urina antes e durante uso.

Outras Estratégias Complementares

• Hidratação intensa (uréia 10–20%, ceramidas) – restaura barreira, reduz coceira.
• Bandagem oclusiva (meia úmida-seca) sobre tópico à noite.
• Mindfulness / técnicas de reversão de hábito para coçar automático.

Conclusão

LSC é desafiador, mas controlável. Abordagem multimodal (farmacológica, comportamental, nutricional) traz melhores resultados. Dieta baixa em oxalato + citrato de cálcio é opção de baixo risco para casos refratários, especialmente com vulvodinia – sempre com supervisão médica.