casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Cálculos Biliares vs. Diverticulite: Dor Abdominal, Diagnóstico Diferencial e Tratamento

Duas causas comuns de dor abdominal aguda — anatomia, sintomas e tratamento totalmente diferentes. Confundi-las atrasa cura e expõe a riscos. Saiba distinguir.

Doença da Vesícula Biliar (Colecistite / Coledocolitíase)

• Dor: hipocôndrio direito (abaixo costela dir.), irradia para ombro/escápula dir. Início súbito, cólico → contínuo intensa. Pós-prandial (gordura).
• Sinais: febre, náusea, vômito, Murphy (+), leucocitose.
• Crônica: dispepsia gordurosa, intolerância a fritos, dor recorrente leve.
• Diagnóstico: US abdominal (padrão-ouro), TC, CPRE, exames sangue (PCR, bilirrubinas, fosfatase alcalina, GGT, amilase/lipase).
• Tratamento agudo: internamento, antibióticos, jejum, analgesia → colecistectomia laparoscópica (padrão, 24–72h).
• Pós-op: maioria vida normal; alguns → diarreia biliar transitória.

Diverticulite (Cólon Sigmoide Geralmente)

• Dor: fossa ilíaca ESQUERDA (pode ser difusa/supra-púbica). Início subagudo, progressiva. Febre, alteração hábito intestinal (prisão/ diarreia).
• Perfuração: abdômen em tábua, choque, peritonite → emergência cirúrgica.
• Diagnóstico: TC abdome c/ contraste (padrão), US (limitado), colonoscopia APÓS resolução (6–8 sem).
• Tratamento: leve: ambulatorial, antibióticos orais (cipro + metro), dieta líquida→branda. Grave: internamento, AB EV, jejum, drenagem percutânea se abscesso. Cirurgia (ressecção + anastomose ou Hartmann) só se complicações/recorrência.
• Prevenção: fibras 25–30g/dia, hidratação, exercício, evite constipação, não fume, controle peso.

Quadro Comparativo Rápido

Característica	Vesícula Biliar	Diverticulite
Lado da dor	Direito (HCD)	Esquerdo (FIE)
Gatilho	Refeição gordurosa	Constipação, dieta baixa fibra
Idade típica	40+ (F > M)	60+ (ambos)
Exame-chave	US abdominal	TC abdome
Cirurgia eletiva	Colecistectomia lap.	Raramente (recorrência/complicação)

Quando Procurar Emergência

• Dor abdominal intensa + febre > 38,5°C + vômitos incoercíveis.
• Abdômen rígido, doloroso à descompressão (peritonite).
• Icterícia (olhos/pele amarelados) + dor HCD = coledocolitíase → colangite risco vida.
• Sangramento retal abundante + dor FIE.

Automedicação com analgésicos fortes mascara sintomas → atrasa diagnóstico. Procure médico antes de tomar qualquer remédio para dor abdominal aguda.