Ascite: Sintomas, Causas e Manejo

Ascite = acúmulo patológico de líquido na cavidade peritoneal. 80% decorrem de cirrose hepática; outras causas: insuficiência cardíaca, doença renal, neoplasia, pancreatite. Líquido rico em albumina, amarelo-pálido.

Sintomas Progressivos

• Abdominais: Aumento de circunferência, flanco abaulado em decúbito, onda fluida à percussão. Paracentese (drenagem com agulha) alivia desconforto severo.
• Gastrointestinais: Saciedade precoce, náusea, pirose, constipação (compressão intestinal).
• Respiratórios: Dispneia aos mínimos esforços, dificuldade de inspiração profunda. Hidrotórax hepático (derrame pleural, geralmente direito) em 5–10% — tosse, hipoxemia.
• Hérnias: Umbilical/inguinal por hipertensão intra-abdominal. Correção cirúrgica apenas se indispensável e por cirurgião experiente em cirróticos.
• Sistêmicos: Fadiga extrema, dor lombar, edema de membros inferiores (melhora com elevação).

Tratamento da causa base + restrição de sódio + diuréticos (espironolactona ± furosemida) + paracentese de grande volume se refratária.