casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Tratamentos para Hemangioma: Do Laser à Cirurgia

O que é hemangioma infantil

Tumor vascular benigno (proliferação de células endoteliais). Aparece nas primeiras semanas de vida, fase proliferativa até ~ 12 meses, depois involução espontânea (anos). Maioria não precisa tratamento.

Indicações de tratamento

• Localização perigosa: obstrução via aérea, visão (pálpebra), audição, alimentação, fralda/genitália (ulceração).
• Risco vida: hemangioma hepático difuso (insuficiência cardíaca de alto débito), síndrome de Kasabach-Merritt (coagulopatia).
• Desfiguração estética significativa (face, pescoço).
• Ulceração dolorosa / sangramento recorrente.

Opções terapêuticas (ordem de preferência atual)

1. Beta-bloqueadores tópicos (Timolol 0,5% gel) — 1ª linha superficial

• Hemangiomas planos, finos (< 1 mm).
• 2×/dia até involução. Eficaz, seguro, sem efeitos sistêmicos.

2. Propranolol oral — 1ª linha proliferativos / risco

• Dose: 1–3 mg/kg/dia (iniciar 0,5 mg/kg, titular).
• Monitoramento: FC, PA, glicemia, broncoespasmo (hospitalização inicial se < 8 semanas ou comorbidades).
• Duração: até 12–18 meses de idade.
• Eficácia: > 90% resposta excelente/boa.

3. Corticosteroides

• Intralesional (triancinolona): pequenos, não faciais.
• Oral (prednisona 2–3 mg/kg/dia): grandes, mistos, falha propranolol. Efeitos colaterais: supressão adrenal, hipertensão, infecção, retardamento crescimento.

4. Laser (pulsed dye laser - PDL 595 nm)

• Superficiais, telangiectasias residuais pós-involução, ulceração.
• Não penetra componente profundo.
• Riscos: dor, crosta, hipopigmentação, cicatriz (baixo).

5. Interferon-alfa

• Reservado para casos refratários / risco vida.
• Efeito adverso grave: espasticidade diplegia (atraso motor) em lactentes. Quase abandonado.

6. Cirurgia

• Ressecção de resíduo fibro-gorduroso pós-involução (idade escolar).
• Excisão primária: apenas se risco vital iminente e falha clínica.

Acompanhamento multidisciplinar

Dermatologia pediátrica + cirurgia plástica + oftalmologia + cardiologia (se hepático) + hematologia (Kasabach-Merritt).