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Glicemia de Jejum Normal: Valores, Testes e Fatores que Influenciam

Definição e Valores de Referência (ADA 2024)

Classificação	Glicemia de Jejum (mg/dL)	HbA1c (%)
Normal	70 - 99	< 5,7
Pré-diabetes (GJI)	100 - 125	5,7 - 6,4
Diabetes	≥ 126 (em 2 ocasiões)	≥ 6,5
Hipoglicemia	< 70	-

Jejum verdadeiro: ≥ 8 horas sem ingerir calorias (água permitida). Geralmente coletado pela manhã.

Por Que o Jejum Importa?

• Reflete regulação hepática basal (gliconeogênese/glicogenólise) e sensibilidade à insulina hepática.
• Elimina variabilidade pós-prandial.
• Padroniza para diagnóstico e monitoramento.

Fatores que Alteram a Glicemia de Jejum

Testes Complementares

• HbA1c: Média 3 meses. Não precisa jejum. Ouro para monitoramento. Alvo <7% (individualizar).
• TOTG 75g: Ouro para DMG. Sensível para defeito secreção insulina precoce.
• Perfil glicêmico (capilar): Jejum, pré-refeições, 2h pós, deitar, 3h madrugada. Ajuste terapia.
• Monitoramento contínuo (CGM/FGM): Variabilidade, tempo em alvo (TIR 70-180 mg/dL >70%), hipoglicemia oculta.

Quando Investigar Glicemia Jejum Anormal

• Jejum 100-125: Rastrear DM2 (HbA1c, TOTG), síndrome metabólica, esteatose hepática.
• Jejum ≥ 126: Confirmar diabetes (2ª amostra ou HbA1c ≥ 6,5%).
• Jejum < 70 sintomático: Investigar causa (medicação, jejum, insulinoma, insuficiência adrenal/hipófise, pós-bariátrica).
• Jejum < 55 assintomático: Pode ser normal em jovens magros/atletas, mas confirmar.

Fator	Efeito na Glicemia	Mecanismo
Jantar rico em CHO simples / grande porção	↑ (no dia seguinte)	Glicogenólise noturna residual, resistência insulina matinal
Jejum prolongado (>14h)	↓ (leve)	Esgotamento glicogênio, cetogênese
Estresse agudo / Doença / Dor	↑↑	Cortisol, catecolaminas, citocinas → gliconeogênese, resistência insulina
Corticoides / Antipsicóticos / Tiazidas / Betabloqueadores	↑	Resistência insulina, ↓ secreção insulina, ↑ gliconeogênese
Álcool (jejum)	↓↓ (perigoso)	Inibe gliconeogênese hepática
Exercício tardio intenso	↓ ou ↑ (rebote)	Uso muscular + contra-regulação adrenal
Apneia do sono / Sono fragmentado	↑	Cortisol, resistência insulina, inflamação
Fase lútea / Menopausa	↑ leve	Progesterona → resistência insulina