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O Que é Glicose Anormal? Valores de Referência, Testes e Prevenção

Definição

Glicose anormal = concentração sanguínea fora da faixa fisiológica que mantém função celular normal. Tanto hiperglicemia quanto hipoglicemia são "glicose anormal".

Valores de Referência (ADA 2024 / ADA 2023)

Exame	Normal	Pré-diabetes	Diabetes	Hipoglicemia
Jejum (8h+)	70-99 mg/dL	100-125 mg/dL	≥ 126 mg/dL (2x)	< 70 mg/dL
HbA1c (NGSP)	< 5,7%	5,7-6,4%	≥ 6,5%	-
TOTG 75g (2h)	< 140 mg/dL	140-199 mg/dL	≥ 200 mg/dL	-
Aleatória + sintomas	-	-	≥ 200 mg/dL	< 70 mg/dL

Alvo terapêutico diabéticos: Jejum 80-130, Pós-prandial <180, HbA1c <7% (individualizar).

Principais Testes

1. Glicemia de jejum: Rastreio padrão, barato, padronizado.
2. HbA1c: Média 3 meses, não precisa jejum, reflete glicação hemoglobina. Interferências: anemias, hemoglobinopatias, doença renal, transfusão.
3. TOTG (Curva glicêmica): Ouro para DMG, discorda jejum/HbA1c, fisiologia pós-carga.
4. Glicemia capilar (glicosímetro): Automonitoramento diário. Não para diagnóstico.
5. Glicemia aleatória: Se sintomas clássicos + ≥200 = diabetes.

Causas de Glicose Anormal

• Hiperglicemia: Diabetes (1, 2, gestacional, MODY, LADA, pancreatopatia, fármacos), estresse agudo (IAM, AVC, cirurgia, queimaduras, sepsis), endocrinopatias (Cushing, acromegalia, hipertireoidismo, feocromocitoma, glucagonoma).
• Hipoglicemia: Medicação diabetes (insulina, sulfonilureias), jejum prolongado, álcool, insulinoma, insuficiência adrenal/hipófise, pós-bariátrica (dumping), doenças hepática/renal graves.

Prevenção e Manejo

• Estilo de vida: dieta mediterrânea/DASH, exercício 150 min/sem, peso saudável, sono, estresse.
• Rastreio: todos adultos ≥35a ou ≥18a com sobrepeso + fator risco (ADA). Repetir 3 em 3 anos se normal.
• Pré-diabetes: intervenção intensiva (DPP) → previne/retarda DM2.
• Diabetes: tratamento individualizado (metformina 1ª linha, SGLT2i/GLP-1RA se benefício cardiorrenal), educação, tecnologia, equipe multidisciplinar.