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Quando Ocorre a Cetose: Cetonas, Cetoacidose Diabética e Dietas Low-Carb
O Que São Cetonas
Produzidas quando o corpo queima gordura para energia (reserva). Carboidratos são combustível preferido; sem carboidratos suficientes → lipólise → cetonas → energia celular.
Três Cenários Principais
1. Cetoacidose Diabética (CAD) — Emergência Médica
- DM1: pâncreas produz pouca/nenhuma insulina.
- Insulina extremamente baixa → células não usam glicose → queima gordura massiva → cetose + acidose metabólica.
- Sintomas: náusea, vômito, dor abdominal, respiração de Kussmaul (rápida/profunda), confusão, hálito frutado. Procure emergência.
2. Cetose Dietética (Intencional)
- Dieta muito baixa em carboidratos (ex.: Atkins, cetogênica clássica).
- Força metabolismo de gordura → cetonas como combustível principal.
- Usada também para epilepsia refratária (dieta cetogênica terapêutica).
3. Jejum Prolongado / Desnutrição
Sem ingestão calórica → mesmo mecanismo: gordura → cetonas.
Acidose: Efeito Colateral Perigoso
- Cetonas são ácidas → ↓ pH sanguíneo.
- Equilíbrio ácido-base estritamente regulado; acidose → disfunção tecidual.
- Compensação respiratória: hiperventilação (↓ CO₂ → ↓ ácido carbônico).
Diferença Crucial
| Aspecto | Cetose Nutricional | Cetoacidose Diabética |
| Cetonas | 0,5–3,0 mmol/L | >10–20 mmol/L |
| pH sanguíneo | Normal (7,35–7,45) | Acidótico (<7,3) |
| Insulina | Presente (baixa) | Ausente/quase zero |
| Segurança | Geralmente segura (supervisão) | Emergência vital |