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Quando Ocorre a Cetose: Cetonas, Cetoacidose Diabética e Dietas Low-Carb

O Que São Cetonas

Produzidas quando o corpo queima gordura para energia (reserva). Carboidratos são combustível preferido; sem carboidratos suficientes → lipólise → cetonas → energia celular.

Três Cenários Principais

1. Cetoacidose Diabética (CAD) — Emergência Médica

  • DM1: pâncreas produz pouca/nenhuma insulina.
  • Insulina extremamente baixa → células não usam glicose → queima gordura massiva → cetose + acidose metabólica.
  • Sintomas: náusea, vômito, dor abdominal, respiração de Kussmaul (rápida/profunda), confusão, hálito frutado. Procure emergência.

2. Cetose Dietética (Intencional)

  • Dieta muito baixa em carboidratos (ex.: Atkins, cetogênica clássica).
  • Força metabolismo de gordura → cetonas como combustível principal.
  • Usada também para epilepsia refratária (dieta cetogênica terapêutica).

3. Jejum Prolongado / Desnutrição

Sem ingestão calórica → mesmo mecanismo: gordura → cetonas.

Acidose: Efeito Colateral Perigoso

  • Cetonas são ácidas → ↓ pH sanguíneo.
  • Equilíbrio ácido-base estritamente regulado; acidose → disfunção tecidual.
  • Compensação respiratória: hiperventilação (↓ CO₂ → ↓ ácido carbônico).

Diferença Crucial

AspectoCetose NutricionalCetoacidose Diabética
Cetonas0,5–3,0 mmol/L>10–20 mmol/L
pH sanguíneoNormal (7,35–7,45)Acidótico (<7,3)
InsulinaPresente (baixa)Ausente/quase zero
SegurançaGeralmente segura (supervisão)Emergência vital