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Sinais e Sintomas de Deficiência de Vitamina D em Adultos

Manifestações Clínicas

A deficiência é frequentemente assintomática ("silenciosa"). Quando sintomática, afeta predominantemente o sistema musculoesquelético:

Sintomas (Subjetivos)

• Dor óssea difusa, especialmente coluna lombar, quadris, coxas.
• Fraqueza muscular proximal (dificuldade para subir escadas, levantar da cadeira).
• Espasmos/cãibras em mãos e pés.
• Marcha vacilante, quedas recorrentes.
• Fadiga persistente, baixa energia.

Sinais (Objetivos / Exames)

• Densidade mineral óssea reduzida (DEXA: osteopenia/osteoporose).
• Radiografias: zonas de desmineralização (fêmur, tíbia, pelve, costelas, úmero) — "zonas de Looser".
• Fraturas de baixo trauma (vértebras, quadril, punho, costelas).
• Cifose dorsal ("corcunda"), altura reduzida.
• Reflexos osteotendíneos diminuídos.
• 25(OH)D sérico <20 ng/mL.

Fatores de Risco

• Pele morena/negra, idade avançada, obesidade, bariátrica prévia.
• Doença renal/hepática crônica, Crohn, fibrose cística, pancreatite.
• Hipoparatireoidismo, uso de anticonvulsivantes, glicocorticoides.
• Baixa ingestão de laticínios/peixes, pouca exposição solar.

Implicações Sistêmicas Emergentes

Pesquisas associam baixos níveis de vitamina D a diabetes, doenças cardiovasculares, hipertensão, câncer, autoimunidade, depressão. Estudos de intervenção em andamento.

Conduta

Se fatores de risco ou sintomas sugestivos, solicitar 25(OH)D. Repor conforme protocolos (ver artigo 1019181744).