Gastroparesia como Causa de Deficiência de Vitamina B12

Fisiopatologia

Gastroparesia (esvaziamento gástrico lento por lesão do nervo vago) é comum em diabetes e pós-gastrectomia. A retenção alimentar no estômago impede a liberação adequada de B12 das proteínas dietéticas pelo ácido clorídrico e pepsina, e reduz o contato com o fator intrínseco.

Sinais de Alerta

Sintomas de gastroparesia: náuseas, vômitos, saciedade precoce, distensão, dor abdominal, flutuações glicêmicas. Sintomas de deficiência de B12: fadiga, neuropatia periférica (formigamento, dormência), glossite, ataxia, alterações cognitivas.

Manejo Nutricional

• Fracionar a dieta: pequenas porções frequentes de alimentos ricos em B12 (carnes, ovos, laticínios).
• Suplementação parenteral (intramuscular) ou sublingual de B12 (1000 mcg semanal/mensal) — bypassa a absorção gástrica.
• Tratamento da gastroparesia: procinéticos (metoclopramida, domperidona), controle glicêmico rigoroso.

Deficiência não tratada leva a danos neurológicos irreversíveis.