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Funções das Vitaminas Lipossolúveis (A, D, E, K): Guia Completo

As vitaminas lipossolúveis — A, D, E, K — compartilham a necessidade de gordura dietética para absorção, transporte por quilomícrons/lipoproteínas e armazenamento no fígado e tecido adiposo. Cada uma exerce funções únicas e insubstituíveis.

Vitamina A (Retinol, Retinal, Ácido Retinoico)

Funções

• Visão: Retinal (aldeído) liga-se à opsina → rodopsina (bastonetes, visão escotópica) e fotopsinas (cones, visão fotópica/cor).
• Diferenciação celular e epiteliais: Ácido retinoico regula expressão gênica via receptores nucleares (RAR/RXR) — pele, mucosas, pulmão, trato GI, imunidade.
• Imunidade inata e adaptativa: Integridade de barreiras, função de neutrófilos, macrófagos, células NK, linfócitos T/B.
• Reprodução e desenvolvimento embrionário: Espermatogênese, oogênese, organogênese (coração, pulmões, SNC, olhos).
• Crescimento ósseo: Regulação de osteoclastos/osteoblastos.

Fontes

• Pré-formada (retinóis): Fígado (maior concentração), óleo de fígado de bacalhau, gema de ovo, laticínios integrais, manteiga, peixes gordos.
• Provitamina A (carotenoides — β-caroteno, α-caroteno, β-criptoxantina): Cenoura, batata-doce, abóbora, espinafre, couve, manga, mamão, pimentão vermelho.

IDR e segurança

Homens 900 µg RAE/dia; Mulheres 700 µg RAE/dia. LST = 3.000 µg RAE/dia (retinol). Excesso de retinol (não carotenoides) é teratogênico e hepatotóxico. Carotenoides em excesso causam carotenodermia (pele amarela) — benigna, reversível.

Vitamina D (Colecalciferol D3, Ergocalciferol D2)

Funções

• Homeostase cálcio-fósforo: Forma ativa (1,25-(OH)2D / calcitriol) ↑ absorção intestinal Ca (15-30% → 30-80%) e P; ↑ reabsorção renal Ca; mobilização óssea com PTH.
• Saúde óssea: Mineralização (previne raquitismo/osteomalácia), remodelação, prevenção osteoporose/fraturas.
• Função muscular: Força, equilíbrio, prevenção quedas (receptor VDR no músculo).
• Imunomodulação: Inibe Th1/Th17, promove Treg, induz peptídeos antimicrobianos (catelicidina, defensinas).
• Anti-inflamatória: Suprime NF-κB, citocinas pró-inflamatórias.
• Regulação gênica: VDR em >30 tecidos; ~3% do genoma regulado.

Fontes e síntese

• Síntese cutânea: UVB (290-315 nm) → 7-desidrocolesterol → pré-vitamina D3 → vitamina D3. 10-30 min sol (braços/pernas, 10-15h) = 10.000-20.000 UI (pele clara). Fatores que reduzem: latitude >35°, inverno, protetor solar FPS>15 (↓95%), pele escura (↓6x), idade (>70 anos ↓75%), roupas cobrindo corpo.
• Dieta: Peixes gordos (salmão, sardinha, arenque), óleo fígado bacalhau, gema ovo, cogumelos expostos a UV (D2), alimentos fortificados (leite, sucos, cereais, margarina).

IDR e metas

IDR: 600 UI (15 µg) 1-70 anos; 800 UI (20 µg) >70 anos. Sociedades de endocrinologia/osteologia recomendam 25(OH)D >30 ng/mL (75 nmol/L) — muitas vezes requer 1.000-4.000 UI/dia. LST = 4.000 UI/dia (100 µg).

Vitamina E (Tocoferóis e Tocotrienóis)

Funções

• Antioxidante lipofílico principal: Protege ácidos graxos poli-insaturados de membranas e LDL contra peroxidação (radicais livres peroxil). Interrompe propagação em cadeia.
• Imunidade: Melhora função células T, resposta vacinal em idosos.
• Antiagregante plaquetário: Inibe PKC, ↑ prostaciclina, ↓ tromboxano A2.
• Sinalização gênica: Regula expressão de genes inflamatórios, proliferação celular.

Fontes

Óleos vegetais (gérmen de trigo, girassol, cártamo, amêndoa, avelã, soja, milho), oleaginosas (amêndoas, avelãs, amendoim, sementes girassol), abacate, vegetais verde-escuros, grãos integrais.

IDR e segurança

15 mg/dia (22,4 UI) α-tocoferol. LST = 1.000 mg/dia (1.500 UI). Suplementação de alta dose (≥400 UI/dia) associada a ↑ mortalidade total em meta-análises e ↑ câncer próstata (estudo SELECT). Obter da dieta é mais seguro.

Vitamina K (Filoquinona K1, Menaquinonas K2)

Funções

• Coagulação: Carboxilação γ-glutamil de fatores II, VII, IX, X, proteínas C e S (dependentes de vitamina K).
• Saúde óssea: Carboxilação de osteocalcina → ligação Ca²⁺ na matriz óssea.
• Inibição calcificação vascular: Carboxilação de proteína Gla da matriz (MGP) — potente inibidor de calcificação arterial.
• Metabolismo energético/insulina: Osteocalcina subcarboxilada atua como hormônio (↑ sensibilidade insulina, ↑ adiponectina).

Fontes

• K1 (filoquinona): Vegetais verde-escuros (couve, espinafre, brócolis, couve-de-bruxelas, repolho, alface), óleos vegetais (soja, canola).
• K2 (menaquinonas MK-4 a MK-13): Alimentos fermentados (nattō — MK-7 rico), queijos curados, gema ovo, manteiga, fígado, carne. Síntese bacteriana intestinal (contribuição incerta em humanos).

IDR e interação crítica

IDR: Homens 120 µg/dia; Mulheres 90 µg/dia. Sem LST estabelecido (baixa toxicidade). ALERTA: Pacientes em varfarina/antagonistas vit K: ingestão de K deve ser consistente (não evitar, não flutuar). Monitorar INR. Novos anticoagulantes (DOACs) não interagem com vit K.

Resumo prático

• Coma gordura saudável nas refeições (azeite, abacate, oleaginosas) para absorver A, D, E, K.
• Sol moderado + peixes gordos + fortificados = vitamina D adequada para a maioria.
• Vegetais coloridos + fígado/ovos/laticínios = vitamina A.
• Óleos vegetais + oleaginosas + vegetais verdes = vitamina E.
• Verdes escuros diários + alimentos fermentados/queijos = vitamina K.
• Suplemente só com indicação e monitoramento (especialmente D e K em anticoagulados).