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Doença da Gengiva Negra (Periodontite Ulcerativa Necrosante): Sinais, Causas e Tratamento

O que é a doença da gengiva negra?

A doença da gengiva negra, também conhecida como periodontite ulcerativa necrosante (NUP), é uma condição periodontal grave e de evolução rápida. Diferente da gengivite comum — que progride lentamente —, a NUP destrói tecidos gengivais, ligamentos e osso alveolar em questão de dias. O tecido escuro ou preto indica necrose (morte tecidual).

Sinais e sintomas de alerta

• Gengivas necróticas, escuras ou pretas, com aspecto de "crateras" ósseas.
• Dor súbita e intensa na mandíbula ("mandíbula profunda").
• Halitose (mau hálito) forte e persistente.
• Sangramento espontâneo na cavidade oral.
• Gosto metálico na boca.
• Dificuldade para mastigar, levando à desnutrição.
• Papilas interdentais achatadas ou em forma de cone.

Fatores de risco e causas

A NUP está fortemente associada a imunossupressão e condições sistêmicas:

• Infecção por HIV/AIDS (é a doença dentária mais grave nesses pacientes; prevalência de 0–5% na população HIV+).
• Doenças autoimunes e virais.
• Estresse severo e má nutrição.
• Tabagismo.

Abordagem terapêutica

O tratamento ocorre em duas fases:

1. Fase aguda: controle da dor, remoção cirúrgica de tecido necrótico, dentes ou osso comprometido, e antibioticoterapia (geralmente metronidazol).
2. Fase de manutenção: foco na cicatrização, monitoramento de patógenos e higiene oral rigorosa.

Uma intervenção promissora é a oxigenoterapia hiperbárica, especialmente benéfica para fumantes, usada como coadjuvante aos antibióticos.

Importância do diagnóstico precoce

Como a NUP sinaliza disfunção imunológica grave, o paciente deve ser encaminhado para avaliação médica completa (incluindo testagem para HIV) além do tratamento odontológico de emergência.