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Deficiência de Magnésio Pode Causar Convulsões? Entenda a Relação

A Ligação Magnésio — Convulsão

Magnésio é antagonista natural do receptor NMDA (glutamato) e bloqueador de canais de cálcio neuronal. Déficit severo → hiperexcitabilidade neuronal → convulsões. É causa rara, mas documentada, especialmente em contextos de perdas gastrointestinais, renais ou redistribuição.

Fatores de Risco para Deficiência (Hipomagnesemia)

• Perdas GI: Diarreia crônica, vômitos, fistulas, síndrome do intestino curto, doença celíaca, Crohn
• Perdas Renais: Diuréticos de alça/tiazidas, aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina, diabetes descontrolado (glicosúria), hiperaldosteronismo
• Redistribuição: Síndrome de realimentação, pancreatite aguda, acidose, transfusão maciça
• Ingestão inadequada crônica: Alcoolismo, idosos, dietas restritivas
• Outros: Sudorese excessiva, estresse prolongado, gravidez/lactação

Sinais de Alerta de Hipomagnesemia

• Neuromusculares: Fasciculações, tetania, espasmo carpopedal, fraqueza, convulsões
• Cardíacos: Arritmias (torsades de pointes), prolongamento QT
• Neuropsiquiátricos: Apatia, confusão, irritabilidade, insônia, delírio, alucinações
• Metabólicos: Hipocalemia refratária, hipocalcemia (resistência à PTH)

Outras Causas Comuns de Convulsão (Diagnóstico Diferencial)

• Epilepsia (idiopática/estrutural)
• Febre alta (convulsão febril)
• Trauma cranioencefálico
• Infecções SNC (meningite, encefalite)
• Acidente vascular cerebral
• Tumores cerebrais
• Desequilíbrios eletrolíticos: Hiponatremia, hipoglicemia, hipocalcemia
• Tóxicos: Abstinência álcool/benzodiazepínicos, cocaína, teofilina, isoniazida
• Eclampsia (gestante)

Abordagem Diagnóstica e Tratamento

1. Emergência: Estabilizar via aérea, oxigenação, acesso venoso. Midazolam/lorazepam IV se convulsão ativa >5 min.
2. Investigação: Mg sérico (limitação: só 1% do total), Mg eritrocitário/ionizado (melhor), Ca, K, P, função renal, glicose, toxicológico, EEG, neuroimagem conforme indicação.
3. Correção se hipomagnesemia confirmada:
   • Leve/Moderada (Mg 1,2-1,7 mg/dL): Oral (glicinato/cloreto 300-600 mg/dia dividos).
   • Severa (<1,2 mg/dL) ou com convulsões/arritmias: Sulfato de magnésio IV (ex: 2-4g em 20-30 min, depois infusão contínua). Monitorar reflexos, FR, diurese, Mg sérico.
4. Tratar causa base (ajustar diuréticos, tratar diarreia, etc.).

Prevenção

• Dieta rica em Mg (ver artigo 1019180187).
• Monitorar Mg em grupos de risco (diuréticos, DII, alcoolistas, idosos).
• Suplementação profilática se perdas contínuas inevitáveis.

Convulsão é emergência médica. Hipomagnesemia é causa tratável, mas deve ser confirmada laboratorialmente no contexto clínico.