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Toxicidade do Oleandro (Nerium oleander): Perigo Mortal — Sintomas, Tratamento e Antídoto

Nerium oleander — arbusto ornamental (Mediterrâneo, Ásia, África). TODAS as partes são extremamente tóxicas. Uso tradicional (úlceras, lepra, abortivo) — sem evidência científica, perigo de morte.

Mecanismo Toxicológico

Glicosídeos cardíacos (oleandrina, neriosídeo) — inibem Na⁺/K⁺-ATPase → ↑ Ca²⁺ intracelular → contratilidade cardíaca inicial ↑, depois arritmias fatais, bloqueio AV, parada cardíaca. Similar a digitálicos, mas mais tóxico e imprevisível.

Sintomas Iniciais (Horas Pós-Ingestão)

• Náusea, vômito, anorexia, diarreia sanguinolenta.
• Sonolência, tontura, midríase (pupilas dilatadas).
• Contato dérmico: irritação, vermelhidão, prurido.

Complicações Graves (Emergência Médica)

• Arritmias ventriculares, bloqueio cardíaco completo, hipotensão severa.
• Convulsões, coma, apneia.
• Morte por parada cardiorrespiratória.

Tratamento de Emergência (UTI)

1. Carvão ativado + fluidos IV (adsorção/eliminação).
2. Lavagem gástrica (tubo orogástrico).
3. Suporte ventilatório/cardíaco (marcapasso temporário se bloqueio AV).
4. Antídoto específico: Fragmentos Fab anti-digoxina (Digibind/DigiFab) — reverte toxicidade por glicosídeos cardíacos. Disponibilidade limitada.
5. Monitoramento contínuo: ECG, eletrólitos, função renal, níveis séricos de oleandrina (se disponível).

INGESTÃO ACIDENTAL OU INTENCIONAL = EMERGÊNCIA MÉDICA IMEDIATA (SAMU 192 / PRONTO-SOCORRO). NÃO AGUARDE SINTOMAS.