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Toxicidade por Magnésio: Riscos de Altas Doses de Suplementos e Laxantes
O magnésio dietético (alimentos) raramente causa toxicidade, pois rins saudáveis excretam o excesso. O perigo real vem de suplementos (citrato, glicinato, óxido, cloreto) e laxantes/sais de Epsom (sulfato de Mg) em doses farmacológicas, especialmente com insuficiência renal.
Sinais de Toxicidade (Hipermagnesemia)
| Mg Sérico (mg/dL) | Manifestações Clínicas |
|---|
| 2,5-5,0 | Náusea, vômitos, rubor, fraqueza muscular, reflexos diminuídos |
| 5,0-7,0 | Hipotensão, bradicardia, bloqueio AV, depressão respiratória, ileus |
| >7,0 | Parada respiratória, coma, parada cardíaca, morte |
Populações de Alto Risco
- Insuficiência renal: clearance reduzido → acúmulo rápido.
- Gestantes (sulfato de Mg para pré-eclâmpsia/parto prematuro): overdoses acidentais causam bloqueio cardíaco, parada respiratória materna/fetal (ISMP, JOGNN 2004: 52 casos).
- Idosos: polifarmácia, função renal declinante.
- Uso concomitante de laxantes de Mg + suplementos.
Limites Seguros (Institute of Medicine)
- Nível de Ingestão Tolerável (UL) suplementar: 350 mg/dia (＞9 anos).
- IDR total (dieta + suplemento): Homens 400-420 mg; Mulheres 310-320 mg.
- Suplementos: 270-400 mg (homens), 280-300 mg (mulheres) — apenas se dieta insuficiente e sob orientação.
Conduta
Suspeita de toxicidade → pare suplementos/laxantes → dosar Mg sérico, eletrólitos, função renal, ECG → suporte hemodinâmico/respiratório, gluconato de cálcio (antagonista), diálise se grave/renal. Prevenção: priorize fontes alimentares; suplemente só com indicação e monitoramento médico.
