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Como Tratar "Ovo de Ganso" (Hematoma Cefálico/Escalpe) em Crianças e Adultos: Passos Imediatos e Sinais de Alarme

O Que É "Ovo de Ganso"

Termo popular para hematoma subgaleal ou subperióstico no couro cabeludo/frontal após trauma craniano leve. O couro cabeludo é altamente vascularizado → sangramento rápido entre gálea aponeurótica e periósteo (subgaleal) ou entre periósteo e osso (subperióstico/cefalohematoma). Não correlaciona com gravidade de lesão intracraniana — pequeno impacto pode gerar grande hematoma; impacto severo pode não gerar nenhum.

Conduta Imediata (Primeiros Socorros)

1. Avalie nível de consciência: Alerta? Responde a comandos? Chora (criança)? Se alterado → SAMU 192 IMEDIATO.
2. Controle sangramento ativo: Compressão direta com gaze/panolimpo sobre ferida (se houver laceração) por 5-10 min contínuos.
3. Gelo (Crioterapia): Bolsa de gelo/gela instantânea envolta em toalha/pano 15-20 min a cada 1-2h nas primeiras 24-48h. Reduz vasodilatação, edema, dor, tamanho do hematoma. NÃO aplique gelo direto na pele (queimadura por frio).
4. Analgesia: Paracetamol 15 mg/kg/dose (criança) ou 500-1000 mg (adulto) 4-6/4h. Evite AINEs (ibuprofeno, aspirina) nas primeiras 24h se há sangramento ativo ou risco de lesão intracraniana (inibem agregação plaquetária).
5. Elevação da cabeceira 30° (reduz edema venoso).

Sinais de Alarme — Lesão Intracraniana Associada (VÁ AO PRONTO-SOCORRO)

Categoria	Sinais
Neurológicos	Sonolência excessiva/difícil acordar, confusão, desorientação, agitação, convulsão, fraqueza hemicorpórea, assimetria pupilar, visão turva/dupla
Comportamentais (Crianças)	Irritabilidade inconsolável, recusa alimentação, vômito em jato repetido, regressão marcos, choro agudo persistente
Físicos	Depressão crânio (fratura afundada), líquido claro/hemático por nariz/ouvido (liquorréia/otorreia), equimose periorbitária "olho de guaxinim" (sinal Battle), equimose retroauricular (sinal Battle), hematoma subgaleal extenso cruzando suturas
Tempo	Piora neurológica progressiva (horas-dias) — hematoma epidural/subdural expansivo

Evolução Esperada do Hematoma

• Dias 1-3: Aumento de tamanho, tensão, cor vermelho-azulado.
• Dias 4-7: Estabilização, início de resolução, cor verde-amarelada (biliverdina/bilirrubina).
• Semanas 2-4: Resolução completa na maioria. Cefalohematoma (subperióstico) pode levar semanas a meses para resolver; pode calcificar (placa óssea palpável).
• Raramente: infecção (celulite, abscesso) → calor, vermelhidão, febre, flutuação → drenagem + antibiótico.

Cuidados Domiciliares Pós-Avaliação Médica

• Observação atenta por 24-48h (acordar a cada 2-3h nas primeiras 24h se criança < 2 anos ou trauma moderado).
• Evite atividades de risco (esportes, brincadeiras intensas) por 1-2 semanas.
• Não massageie o hematoma.
• Retorno médico se: aumento progressivo após 48h, sinais infecção, sintomas neurológicos novos.

Prevenção

• Capacete certificado (ciclismo, skate, patins, equitação, esportes de contato).
• Portões de segurança escadas/janelas (crianças pequenas).
• Supervisão em parques, camas elásticas.
• Fixação de móveis/TVs (anti-tombamento).