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Herpes Labial (Frieira): Tratamento Eficaz e Prevenção de Recorrências
O Que É
Infecção pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1). Vesículas agrupadas, dolorosas, em base eritematosa, evoluem para crostas. Localização típica: bordo vermelhão labial, nariz, queixo, região perioral. Recorrências gatilhadas por estresse, febre, sol, trauma, imunossupressão, ciclo menstrual.
Tratamento Episódico (Iniciar no Pródromo: formigamento, queimação, prurido)
| Classe | Fármaco | Dose Adulto | Duração |
|---|
| Antiviral oral (1ª linha) | Valaciclovir | 2 g 12/12 h | 1 dia (iniciar ≤ 6 h do pródromo) |
| Aciclovir | 400 mg 5x/dia | 5 dias |
| Famciclovir | 1500 mg dose única OU 750 mg 12/12 h | 1 dia OU 5 dias |
| Antiviral tópico | Aciclovir 5% creme / Penciclovir 1% creme | Aplicar 5x/dia | 4–5 dias |
Valaciclovir 2 g 12/12 h × 1 dia é o esquema mais prático e eficaz se iniciado precocemente. Requer prescrição.
Cuidados Locais Adjuvantes
- Manter lesão limpa e seca; lavar com água e sabão neutro.
- Pomada de óxido de zinco ou vaselina — barreira, reduz crosta, melhora cicatrização.
- Protetor solar labial FPS ≥ 30 (UVB/UVA) — previne reativação por radiação UV.
- Evitar tocar, coçar, estourar vesículas (auto-inoculação, infecção bacteriana secundária).
- Não compartilhar talheres, copos, batom, toalhas durante surto ativo.
Tratamento Supressivo (Recorrências Frequentes: ≥ 6/ano)
- Valaciclovir 500 mg 1x/dia contínuo (reavaliar a cada 6–12 meses).
- Aciclovir 400 mg 2x/dia contínuo.
- Reduz frequência em 70–80% e transmissão assintomática.
Populações Especiais
- Imunossuprimidos: doses maiores/mais prolongadas; risco de lesões extensas, disseminação visceral. Aciclovir EV se grave.
- Gestantes: aciclovir/valaciclovir categoria B; supressivo a partir de 36 sem se recorrente (reduz necessidade de cesariana).
- Neonatos: herpes neonatal — emergência médica; aciclovir EV imediato.
Mitos
- "Pasta de dente seca a lesão" → irrita, piora.
- "Álcool/éter queima o vírus" → necrose tecidual, cicatriz.
- "Antibiótico cura herpes" → ineficaz; só se sobreinfecção bacteriana.
