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Como se Pega Pneumonia: Causas, Fatores de Risco e Prevenção
Definição e Mecanismo
Pneumonia = inflamação do parênquima pulmonar (alvéolos) com exsudado inflamatório → consolidação. Causada por agentes infecciosos (bactérias, vírus, fungos, micoplasmas) ou agentes não infecciosos (aspiração química, radiação, hipersensibilidade).
Principais Agentes Infecciosos
| Categoria | Principais Agentes | Contexto Típico |
|---|
| Bactérias típicas | S. pneumoniae (pneumococo), H. influenzae, M. catarrhalis | Comunitária aguda, lobar |
| Bactérias atípicas | M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella | Jovens, surtos, pneumonia "andante" |
| Vírus | Influenza, RSV, SARS-CoV-2, Parainfluenza, Adenovírus, Rinovírus | Sazonal, pode evoluir para bacteriana secundária |
| Fungos | Histoplasma, Coccidioides, Pneumocystis jirovecii | Imunossuprimidos, endemias geográficas |
Vias de Aquisição
- Inalação de aerossóis/gotículas de pessoa infectada (via respiratória).
- Aspiração de secreções orofaríngeas (própria flora) — risco em idosos, AVC, epilepsia, alcoolismo, anestesia, disfagia.
- Hematogênica (raro): foco infeccioso distante (endocardite, abscesso) → pulmão.
- Contígua: extensão de mediastinite, abscesso subfrênico.
Fatores de Risco para Desenvolver Pneumonia
- Idade: < 2 anos e > 65 anos (imunidade extrema).
- Doenças crônicas: DPOC, asma, fibrose cística, bronquiectasia, cardiopatia, diabetes, DRC, hepatopatia.
- Imunossupressão: HIV, quimioterapia, corticoide > 20mg prednisona/dia > 2 sem, biológicos, transplante.
- Tabagismo ativo/passivo (dano ciliar, imunidade mucosal).
- Alcoolismo crônico (aspiração + imunossupressão).
- Desnutrição / baixa vitamina D.
- Institucionalização (asilos, presídios, quartéis).
- Comorbidades neurológicas com disfagia (Parkinson, AVC, demência).
Prevenção Baseada em Evidência
- Vacinas: Pneumocócicas (VPC13/VPC15/VPC20 + VPP23 conforme idade/risco), Influenza anual, COVID-19 atualizada, Haemophilus b (crianças), RSV (idosos/gestantes — novas vacinas).
- Higiene respiratória: etiqueta da tosse, lavagem de mãos, máscara se sintomático.
- Cessação do tabaco (risco cai 50% em 5 anos).
- Controle de comorbidades (glicemia, PA, DPOC otimizado).
- Fisioterapia respiratória em acamados/neurológicos (prevenção atelectasia/aspiração).
- Profilaxia com TMP-SMX se HIV CD4 < 200 (Pneumocystis).
