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Lesão de Cartilagem Costal (Separação Costocondral): Tratamento Conservador e Tempo de Cura

Separação costocondral = descolamento da cartilagem que une a costela ao esterno. Não pode ser imobilizada com gesso — a caixa torácica precisa mover-se para ventilação. Cura por consolidação fibrosa leva 6-12 semanas.

Mecanismo e sintomas

• Trauma direto (queda, impacto veicular, contato esportivo)
• Tosse/vômito violento (aumento pressão intratorácica)
• Dor aguda, pontada, exacerbada por: inspiração profunda, tosse, espirro, riso, rotação tronco, movimento braço
• Crepitação palpável às vezes

Tratamento conservador (padrão)

1. Repouso relativo 6 semanas: evite esforço, levantar peso, esportes, movimentos que doam
2. Gelo: bolsa gelada + toalha, 20-30 min, 3-4x/dia (fase aguda 48-72h)
3. Analgesia: AINE (ibuprofeno 600 mg 6/6h, naproxeno 500 mg 12/12h) + paracetamol 1g 6/6h se necessário. Opioides curto prazo se dor severa.
4. Cinta costal (faixa torácica elástica 8 cm): compressão moderada — limita expansão excessiva na inspiração, reduz dor. Use sob roupa, ajuste para não restringir ventilação basal. Remova para banho/exercícios respiratórios.
5. Fisioterapia respiratória: expansão torácica controlada, incentivador volumétrico — previne atelectasia/pneumonia

Complicações (procure médico)

• Dispneia progressiva, taquipneia, cianose → pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar
• Febre, tosse purulenta → pneumonia
• Dor não controlada → avaliar fraturas associadas, lesão visceral

Retorno gradual

Semanas 6-8: atividades leves. Semanas 8-12: exercícios progressivos. Esporte de contato: 3-4 meses. Dor residual à mudança de tempo comum por meses.