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Reabilitação Pós-Artroplastia Total de Joelho: Exercícios e Massagem

Recuperação de artroplastia total de joelho (ATJ) exige protocolo estruturado: mobilidade, força, propriocepção, controle de edema/dor. Massagem é coadjuvante, não substitui exercícios prescritos.

Fase inicial (semanas 1-2): Proteção e mobilidade precoce

• CPM (mobilização passiva contínua) 0-90° progressivo
• Exercícios isométricos: contração quadríceps (sets) 10s × 10 rep, 4-6x/dia
• Extensão ativa assistida com rolo sob tornozelo (gravidade)
• Flexão ativa assistida (lençol/faixa) até 90°
• Bombas de tornozelo (prevenção TVP)
• Gelo 15-20 min, 4-6x/dia (pós-exercício)
• Elevação membro > nível cardíaco

Fase intermediária (semanas 3-6): Força e amplitude

• Cadeia cinética fechada: mini-agachamento 0-30°, leg press leve, step-down excêntrico
• Cadeia aberta: extensão 90-40° (evitar 40-0° — estresse patelofemoral)
• Flexão ativa >110° (meta: 120-130°)
• Equilíbrio/unipodal, marcha sem apoio
• Bicicleta ergométrica (assento alto, sem resistência → progressiva)

Fase avançada (semanas 7-12+): Funcionalidade

• Fortalecimento global (core, glúteos, cadeia posterior)
• Pliometria leve, agilidade, esportes específicos (liberação médica)

Massagem perijoelhar (autoadministrada, suave)

1. Posição: supino, joelho em 15-30° flexão (rolo sob poplítea)
2. Polegares na região suprapatelar/quadrícpetal — deslizamentos longitudinais suaves (proximal → distal)
3. Círculos leves ao redor da patela (mobilização patelar medial/lateral/superior/inferior)
4. Não pressionar diretamente sobre ferida, prótese ou área quente/edemaciada
5. 5-10 min, 1-2x/dia, se alívio subjetivo

Alertas

• Dor aguda, edema súbito, calor, vermelhidão → avaliação médica (infecção, TVP, soltura)
• Massagem profunda/forte contraindicada nas primeiras 6-8 semanas
• Fisioterapeuta especializado > automassagem para resultados seguros