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Imitrex (Sumatriptano): É Substância Controlada? Mecanismo, Dose e Alertas

Não. Sumatriptano (Imitrex) não é substância controlada (não consta em listas de entorpecentes/psicotrópicos da ANVISA/DEA). Não causa dependência física/psíquica nem tolerância.

Mecanismo de ação

Agonista seletivo dos receptores 5-HT_1B/1D (triptano). Estrutura análoga à serotonina. Ação dupla:

1. Vasoconstrição de artérias cerebrais dilatadas (5-HT_1B)
2. Inibição de liberação de neuropeptídeos pró-inflamatórios (CGRP, substância P) nos terminais do trigêmeo (5-HT_1D) — bloqueia neuroinflamação e transmissão da dor

Formulações e doses

Via	Doses	Início ação	Dose máx/24h
Comprimido	25, 50, 100 mg	30-60 min	200 mg
Spray nasal	5, 20 mg	15 min	40 mg
Injeção SC (auto-injetor)	4, 6 mg	10 min	12 mg

Eficácia >50 mg não significativamente maior. Tome o mais cedo possível na crise (fase de aura ou início da cefaleia).

Efeitos adversos

• Comuns: parestesia, calor/pressão no peito/garganta, tontura, sonolência, fadiga
• Cardiovasculares: hipertensão transitória, isquemia miocárdica (raro), arritmias
• Cerebrais: acidente vascular (muito raro)

Contraindicações absolutas

• Doença arterial coronariana, prévia IAM, isquemia silenciosa
• AVC/AIT prévio
• Hipertensão não controlada
• Doença vascular periférica / isquemia mesentérica
• Hemiplegia/basilar migraine (risco isquemia)
• Uso de IMAO nas últimas 2 semanas

Interação crítica: ISRS/IRSN + Triptano

Risco de síndrome serotoninérgica (hipertermia, rigidez, mioclonia, instabilidade autonômica, alteração mental). Enxaqueca e depressão são comórbidas frequentes. Monitoramento médico obrigatório se associação necessária.