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Sarna: Mito da Terra, Transmissão Real e Tratamento

Não se pega sarna brincando na terra. O ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis é parasita obrigatório do ser humano. Sobrevive fora do hospedeiro por ~72 horas (CDC).

Transmissão real

• Contato pele a pele prolongado (família, parceiros sexuais, cuidadores)
• Crianças: contato próximo em creches, escolas
• Adultos: frequentemente transmissão sexual
• Fômites recentes: roupas, lençóis, toalhas (risco menor, mas real)

Ciclo de vida

1. Fêmea fecundada escava túneis na epiderme (estrato córneo)
2. Põe 2-3 ovos/dia por ~2 meses
3. Larvas eclodem em 3-4 dias → ninfas → adultos em 10-14 dias
4. Machos morrem após copula; fêmeas continuam cavando

Sintomas

Prurido intenso (pior à noite), pápulas, vesículas, túneis lineares (serpiginosos) em: espaços interdigitais, punhos, cotovelos, axilas, cintura, genitais, nádegas. Início 4-6 semanas após infestação primária (sensibilização imune); reinfestação: 1-4 dias.

Diagnóstico

Clínico + dermatoscopia (visualiza ácaro/ovos/fezes no túnel) + raspado cutâneo com KOH (microscopia).

Tratamento

1. Escabicida tópico: permetrina 5% creme (corpo todo, pescoço para baixo, 8-14h) — repetir em 7 dias. Alternativas: benzoato de benzila, ivermectina tópica.
2. Ivermectina oral (200 mcg/kg, repetir em 7-14 dias) — casos extensos, crostosos, imunossuprimidos, falha tópica.
3. Tratar TODOS os contactantes próximos simultaneamente (assintomáticos incluídos).
4. Descontaminação ambiental: lavar roupas/cama/toalhas (últimos 3 dias) em água >60°C + secadora quente. Itens não laváveis: saco plástico fechado × 72h.

Grupos de risco

Instituições de longa permanência, presídios, creches, abrigos — surtos institucionais exigem coordenação com vigilância epidemiológica.