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Qual Médico Procurar para Dor Ciática: Guia por Especialidade

A ciática — dor que irradia da lombar/nádega pela face posterior da coxa e perna até o pé — é causada pela compressão/irritação do nervo ciático. A escolha do especialista depende da causa, gravidade e falha de tratamentos prévios.

1. Médico de Família / Clínico Geral (Porta de Entrada)

• Ideal para primeiro episódio ou dor leve/moderada.
• Prescreve analgésicos, AINEs, relaxantes musculares, orienta exercícios e fisioterapia.
• Solicita exames iniciais (RX coluna, ressonância se flags vermelhos).
• Encaminha para especialista se: dor >6–8 semanas, déficit neurológico, suspeita de causa não mecânica.

2. Ortopedista / Cirurgião de Coluna

• Foco em patologia osteoarticular: hérnia de disco, estenose de canal, espondilolistese, fratura.
• Realiza bloqueios peridurais, radiofrequência, cirurgia descompressiva (microdiscectomia, laminectomia) ou fusão.
• Indicado quando há compressão radicular clara por estrutura óssea/discal e falha do tratamento conservador.

3. Neurologista

• Especialista em doenças do sistema nervoso periférico e central.
• Indicado para: ciática atípica, neuropatias múltiplas, suspeita de tumor, infecção, esclerose múltipla, síndrome da cauda equina.
• Realiza eletroneuromiografia (ENMG) para confirmar radiculopatia e excluir neuropatia periférica.
• Tratamento clínico otimizado (neuromoduladores: gabapentina, pregabalina, duloxetina).

4. Neurocirurgião

• Foco em cirurgia do sistema nervoso central e raízes nervosas.
• Casos complexos: tumores intradurais, malformações vasculares, síndrome da cauda equina (emergência), reoperações, instabilidade com necessidade de instrumentação complexa.
• Muitas vezes trabalha em equipe com ortopedista de coluna.

5. Fisiatra (Médico de Medicina Física e Reabilitação)

• Especialista em reabilitação não cirúrgica: fisioterapia avançada, exercícios terapêuticos, bloqueios guiados por ultrassom/fluoroscopia, ozonioterapia, ondas de choque.
• Coordena programa de condicionamento funcional e retorno ao trabalho/esporte.

6. Quiropraxia / Osteopatia (Não Médicos, mas Regulamentados)

• Manipulação vertebral, mobilização, terapia manual.
• Podem ajudar em dor mecânica lombar aguda/subaguda sem déficit neurológico.
• Contraindicado em: osteoporose grave, fratura, tumor, infecção, síndrome da cauda equina, hérnia discal sequestrada grande com déficit motor.
• Sempre informe seu médico antes de iniciar.

Fluxo Prático Sugerido

1. Médico de família → exame clínico + RX.
2. Se dor >4–6 semanas ou flags vermelhos → Ressonância Magnética.
3. Com RM: Ortopedista de coluna OU Neurologista (conforme achado).
4. Fisiatra atua em paralelo (reabilitação) em qualquer etapa.
5. Neurocirurgião: indicação cirúrgica complexa/emergência.

O tratamento conservador (fisioterapia, medicamentos, tempo) resolve 80–90% dos casos em 3 meses. Cirurgia é reservada para falha conservadora ou déficit neurológico progressivo.