Herpes Zóster (Telhas): O Que Evitar Para Não Piorar e Prevenir Complicações

Herpes zóster é reativação do vírus varicela-zóster (VZV) em gânglio sensitivo, causando erupção vesicular dolorosa em dermatoma unilateral. O manejo precoce (antiviral nas primeiras 72h) reduz duração e neuralgia pós-herpética. Além da medicação, condutas comportamentais são essenciais.

O que EVITAR durante o surto

• Água quente/banhos quentes: Aumenta prurido, inflamação e dor. Use água fria/morna; compressas frias (gelo em toalha) 10–15 min, 3–4×/dia aliviam queimação.
• Roupas apertadas, sintéticas, ásperas: Atrito piora lesões e dor. Use algodão largo, solto. Cubra lesões com gaze não aderente se houver contato com roupa.
• Coçar/arrancar crostas: Risco de superinfecção bacteriana (impetigo, celulite) e cicatriz. Unhas curtas, luvas de algodão à noite.
• Contato com suscetíveis: VZV no líquido vesicular transmite varicela (não zóster) a quem nunca teve/foi vacinado. Isolamento até secagem de todas vesículas (~7–10 dias). Críticos: gestantes não imunes, recém-nascidos, imunossuprimidos.
• Estresse físico/emocional intenso, privação de sono: Imunossupressão prolonga replicação viral. Descanse, priorize sono.
• Dieta pró-inflamatória: Excesso de açúcar refinado, farinha branca, gorduras saturadas/trans, álcool, cafeína. Prefira: ômega-3 (peixe, linhaça), vegetais, frutas, grãos integrais, hidratação.

O que FAZER (além do antiviral)

• Antiviral oral (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) iniciado ≤72h do início das vesículas.
• Analgesia em escada: paracetamol/dipirona → AINEs → opioides fracos → gabapentinoides/antidepressivos tricíclicos (para dor neuropática).
• Corticoide oral (prednisona) curto curso se dor severa/face — sempre associado a antiviral.
• Higiene suave: água fria, sabonete neutro, secar com toque (não fricção).
• Vacina herpes zóster (recombinante, 2 doses) ≥50 anos (EUA) ou ≥60 (Brasil) — previne recorrência e reduz gravidade.

Sinais de complicação — procure médico urgente

• Lesões ultrapassam a linha média ou múltiplos dermatomas (zóster disseminado → imunossupressão).
• Envolvimento oftálmico (branca do olho, pálpebra, nariz — ramo nasociliar V1) → risco de cegueira.
• Sinais de infecção bacteriana: pus, vermelhidão espalhada, calor, febre.
• Paralisia facial (Ramsay Hunt), vertigem, perda auditiva.
• Dor intratável apesar de analgesia otimizada.