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Revlimid (Lenalidomida) no Mieloma Múltiplo: Perfil de Efeitos Colaterais

Contexto

Revlimid® (lenalidomida), análogo da talidomida, prolonga sobrevida em mieloma recidivado e usado em primeira linha. Menos tóxico que talidomida, mas efeitos adversos relevantes, especialmente combinado com dexametasona.

Principais Toxicidades

Eventos Tromboembólicos

Trombose venosa profunda (TVP: edema, rubor, dor em membro) e embolia pulmonar (falta de ar, dor torácica). Notifique equipe imediatamente. Profilaxia antitrombótica frequentemente indicada.

Citopenias

• Neutropenia (febre, infecções recorrentes).
• Trombocitopenia (sangramentos, petéquias).
• Anemia (fraqueza, fadiga).

Hemogramas regulares obrigatórios.

Teratogenicidade

Quimicamente similar à talidomida. Contraindicado na gravidez. Mulheres: evitar gravidez 4 semanas antes, durante e 4 semanas após. Homens: usar preservativo (desconhece-se passagem ao sêmen). Programa de distribuição controlada (RevAssist).

Gastrointestinais

Diarreia comum (pode durar dias), dor abdominal, constipação (pior com dexametasona). Constipação severa rara.

Outros Comuns

Insônia, fadiga, prurido, rash (leve a moderado), alteração de cor da pele, cãibras musculares.

Manejo

Ajuste de dose, suporte (fatores de crescimento, transfusão, antieméticos, laxantes), interrupção temporária se grau 3/4. Equipe de hemato-oncologia deve monitorar de perto.