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Herpes Labial (Herpes Oral): Estágios, Sintomas e Tratamento

O herpes labial, causado principalmente pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), afeta 50-80% da população adulta. Após a infecção inicial (geralmente na infância), o vírus permanece latente no gânglio trigeminal, reativando-se periodicamente. As lesões evoluem por estágios bem definidos em 7 a 10 dias.

Estágios da Lesão

1. Pródromo (Pré-lesão) — 1 a 2 dias

Formigamento, queimação, coceira, dor ou sensibilidade no local onde a lesão surgirá (geralmente borda do lábio). O vírus está "acordando". Iniciar antiviral tópico ou oral nesta fase pode abortar ou encurtar o surto.

2. Vesículas (Bolhas) — Dias 2 a 4

Pequenas bolhas agrupadas, cheias de líquido claro, sobre base eritematosa. Muito sensíveis e contagiosas. Podem aparecer no lábio, nariz, queixo ou dedos (herpetic whitlow). Raramente dentro da boca.

3. Ulceração/Ruptura — Dia 4 a 5

As bolhas se rompem, liberando fluido viral altamente infeccioso. Formam-se erosões úmidas e dolorosas.

4. Crosta/Cicatrização — Dias 5 a 10

Crosta amarelada/melancólica forma-se sobre as úlceras. Não puxe a crosta — aumenta risco de cicatriz e infecção bacteriana secundária. A pele nova subjacente é rosada e sensível.

Tratamento

• Antivirais orais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): mais eficazes se iniciados no pródromo. Reduzem duração e gravidade.
• Cremes antivirais tópicos: efeito modesto, uso frequente (5x/dia).
• Analgésicos tópicos (lidocaína, benzocaína) para dor.
• Medidas gerais: mantenha limpo e seco, evite tocar, lave as mãos, não compartilhe utensílios ou toalhas, evite beijo e sexo oral durante surto ativo.

Recorrência

Cerca de 25% têm recorrências frequentes. Gatilhos: estresse, sol, febre, menstruação, imunossupressão. Profilaxia antiviral diária pode ser indicada para >6 surtos/ano.