MRSA: Tempo de Contagiosidade, Transmissão e Prevenção

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MRSA: Tempo de Contagiosidade, Transmissão e Prevenção

O que é MRSA?

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é bactéria com resistência a betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos). Coloniza pele e mucosas (nariz, axilas, virilha, perião) — portador assintomático não tem infecção ativa, mas transmite.

Período de contagiosidade

Infecção ativa (lesão purulenta, celulite, pneumonia, bacteremia): contagioso enquanto houver material purulento/colonização ativa — tipicamente dias a semanas com tratamento eficaz.
Colonização crônica: pode persistir por meses a anos (estudos mostram mediana 1–2 anos, até 5+ anos). Portador intermitente ou persistente.
Após tratamento bem-sucedido da infecção: ainda pode permanecer colonizado → risco de recorrência e transmissão.

Transmissão

Contato direto pele-a-pele (mãos contaminadas).
Fômites: toalhas, lençóis, roupas, equipamentos esportivos, superfícies duras (mesas, maçanetas) — S. aureus sobrevive dias a semanas em superfícies secas.
Autoinoculação: colonização nasal → lesão cutânea.

Diagnóstico

Cultura + antibiograma: 48 h (padrão).
PCR rápido (mecA/mecC + spa typing): 2–4 h — cada vez mais usado em hospitais.

Tratamento

Vancomicina não é 100% eficaz (MIC creep, heterorresistência). Monitorar AUC/MIC ≥ 400.

Prevenção e controle (comunidade e hospital)

Higiene das mãos: água+sabão ou álcool 70% (MRSA sensível a álcool).
Precauções de contato: luva + avental para cuidar de colonizados/infectados.
Não compartilhar itens pessoais (toalhas, barbeadores, roupas).
Lavar roupas/lençóis a 60°C + secadora quente.
Limpeza de superfícies com hipoclorito 0,1% ou quaternário de amônio.
Portadores conhecidos: evitar contato com imunossuprimidos, neonatos, idosos, feridas abertas.
Descolonização seletiva em pré-operatório de cirurgias de alto risco (ortopedia, cardíaca, neuro).

Pontos-chave para o paciente

Ter MRSA não significa "sujo" — é colonização bacteriana comum.
Complete todo o curso antibiótico prescrito.
Cubra lesões com curativo oclusivo até cicatrização.
Informe provedores de saúde (dentista, fisioterapeuta, cirurgião) sobre histórico de MRSA.
Não use antibióticos sobras ou de terceiros.

Cenário	Agentes de escolha
Infecção cutânea não complicada (abscesso < 5 cm)	Drenagem cirúrgica ± TMP-SMX ou doxiciclina ou clindamicina (se sensível)
Infecção cutânea complicada / bacteremia / pneumonia	Vancomicina EV (ajuste por AUC), linezolida, daptomicina, ceftarolina, telavancina
Descolonização (portadores recorrentes/contatos)	Mupirocina nasal 2% 2×/d × 5–10 d + clorexidina 4% banho diário × 5–14 d