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Hipertrofia dos Cornetos Nasais: Tratamento Caseiro com Lavagem Salina, Umidificação e Descongestionantes

O que são cornetos (conchas nasais)

Três estruturas ósseas revestidas por mucosa (inferior, médio, superior) que aquecem, umidificam e filtram o ar inspirado. Hipertrofia = aumento de volume da mucosa ± osso → obstrução nasal crônica.

Causas principais

• Rinite alérgica (pérene / sazonal) — inflamação crônica tipo 2.
• Rinite não alérgica (vasomotora, medicamentosa, hormonal, ocupacional).
• Sinusite crônica / pólipos nasais.
• Desvio de septo (compensatório contralateral).
• Uso prolongado de descongestionante tópico (> 5–7 dias) → rinite medicamentosa (rebote).
• Irritantes: fumaça, poluição, produtos químicos, ar condicionado seco.

Tratamento caseiro / conservador (base)

1. Irrigação / lavagem nasal com soro fisiológico (padrão-ouro)

• Isotônico (0,9%): manutenção, higiene diária.
• Hipertônico (2–3%): efeito osmótico descongestionante — use 1–2×/dia se obstrução importante.
• Volume: 100–240 mL por narina (frasco squeeze, neti pot, sistema de irrigação de grande volume).
• Água: filtrada, fervida ou destilada + sal de cozinha sem iodo + bicarbonato (tampona pH).
• Técnica: incline cabeça para frente e lateral; insira na narina superior; respire pela boca; repita do outro lado.

2. Umidificação ambiental

• Umidificador ultrasônico / evaporativo no quarto (40–50% UR). Limpeza diária (evita mofo/bactérias).
• Inalação de vapor (banho quente, tigela) 10–15 min 2×/dia — alívio sintomático temporário.

3. Medicações tópicas nasais (OTC / prescrição)

Classe	Exemplos	Uso	Limite
Corticoide intranasal (1ª linha rinite alérgica)	Fluticasona, mometasona, budesonida, triancinolona	1–2 jatos/narina 1×/dia	Efeito máximo 1–2 sem; uso contínuo seguro
Anti-histamínico intranasal	Azelastina, olopatadina	1–2 jatos 2×/dia	Rápido (15 min); pode causar gosto amargo
Descongestionante tópico	Oximetazolina, xilometazolina, nafazolina	1 jato/narina 12/12 h	MÁX. 3–5 DIAS (rinite medicamentosa)
Anticolinérgico	Ipratrópio 0,03% / 0,06%	Rinorreia aquosa predominante	Não descongestiona
Combinados (corticoide + anti-histamínico)	Fluticasona + azelastina (Dymista)	1 jato/narina 2×/dia	Prescrição; superior a monoterapia

4. Medicações orais (adjuvantes)

• Anti-histamínicos orais 2ª geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina, bilastina, rupatadina).
• Leucotrienos (montelucaste) — asma associada / rinite alérgica.
• Descongestionantes orais (pseudoefedrina, fenilefrina) — cuidado: HAS, cardiopatia, próstata, ansiedade.

Quando encaminhar ao otorrinolaringologista

• Falha do tratamento clínico otimizado (8–12 semanas).
• Obstrução unilateral fixa (suspeita neoplasia, corpo estranho, pólipo antrocoanal).
• Sangramento nasal recorrente.
• Anosmia / hiposmia persistente.
• Apneia do sono / ronco significativo.
• Deformidade nasal externa.

Opções cirúrgicas (se indicado)

• Turbinoplastia / turbinectomia parcial (radiofrequência, microdebridador, laser, tesoura, criocirurgia).
• Septoplastia se desvio associado.
• Cirurgia endoscópica dos seios paranasais (FESS) se sinusite crônica / pólipos.

Prevenção

• Controle alérgenos (capas antiácaro, lavar roupa de cama 60°C, evitar tapetes/bichos no quarto).
• Não use descongestionante tópico > 5 dias.
• Hidratação nasal diária (soro 0,9% spray/gel).
• Evite irritantes (fumo, perfumes fortes, produtos de limpeza voláteis).