Hidrocefalia: acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano no cérebro

LCR nutre, remove resíduos e amortece o SNC. Quatro ventrículos interconectados. Bloqueio, superprodução ou subabsorção → hidrocefalia. Condição perigosa, tratamento urgente.

Sintomas

Adultos/crianças maiores: cefaleia, náusea, visão turva, ataxia, incontinência urinária, marcha anormal, alteração de personalidade, perda de memória. Inespecíficos → confusão com Alzheimer, Parkinson, Creutzfeldt-Jakob. Sinal sugestivo: "pôr do sol" (desvio ocular downward forçado).
Lactentes: aumento rápido do perímetro cefálico (fontanelas abertas), veias dilatadas, irritabilidade, vômitos, "sunsetting eyes".

Causas

Malformação congênita (aqueduto de Sylvius), espinha bífida, trauma craniano, tumor, meningite, hemorragia intraventricular (prematuros). Muitas vezes, idiopática.

Diagnóstico e tratamento

Neuroimagem (TC, RM, US). Punção lombar ou monitorização de PIC se dúvida. Tratamento padrão: derivação ventriculoperitoneal (VP shunt) — drena LCR para peritônio. Revisões frequentes: obstrução, infecção, crescimento da criança. Alternativa: ventriculostomia terceira endoscópica (ETV) — cria via alternativa. Prognóstico variável: não tratada = fatal; tratada = muitos levam vida normal com reabilitação.