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Perigos da Inalação de Álcool Isopropílico: Toxicidade Aguda e Crônica

Álcool isopropílico (isopropanol, 2-propanol) 70% ou 99% é desinfetante, solvente e limpador comum. Sua **volatilidade** (pressão de vapor 44 mmHg a 20°C) permite inalação acidental (ambientes mal ventilados), ocupacional ou intencional (abuso recreativo - "huffing"). A toxicidade é significativa e subestimada.

Farmacocinética e Toxicocinética

• Absorção pulmonar rápida (grande superfície alveolar, alta solubilidade sangue/ar).
• Distribuição: Água total corporal (cérebro, rins, fígado).
• Metabolismo: **Álcool Desidrogenase (ADH) hepática → Acetona (cetona ativa, depressora SNC) + H⁺.** Meia-vida isopropanol: 2,5-8h. Acetona: 16-20h (eliminação renal/pulmonar).
• **Não causa acidose metabólica aniônica** (diferente metanol/etilenoglicol). Causa **cetose sem acidose** (gap aniônico normal, osmolaridade ↑).

Efeitos Agudos (Inalação Aguda / Exposição Ocupacional Alta)

Sistema	Sinais e Sintomas
SNC (Depressão)	Tontura, cefaleia, sonolência, ataxia, disartria, confusão, coma, depressão respiratória, convulsões.
Irritação Mucosas	Olhos (lacrimejamento, ardor), Nariz (rinorreia, epistaxe), Garganta (dor, tosse), Pulmão (broncoespasmo, pneumonite química).
GI	Náusea, vômito, dor abdominal (irritação gástrica + depressão SNC).
Cardiovascular	Hipotensão, taquicardia, arritmias (sensibilização miocárdio a catecolaminas).
Específico	Hálito odor acetona (frutas podres/removedor esmalte). Cetonúria / Cetônemia.

Efeitos Graves / Complicações

• Coma / Depressão Respiratória: Necessita intubação/ventilação.
• Hemorragia Gastrointestinal: Gastrite hemorrágica / Hemorragia digestiva alta (isopropanol + acetona irritam mucosa).
• Pancreatite Aguda.
• Rabdomiólise (coma prolongado, imobilização, hipotermia).
• Lesão Renal Aguda (hipovolemia, rabdomiólise, hipotensão).
• Neurotoxicidade Crônica (Abuso Crônico "Huffing"): Leucoencefalopatia, ataxia cerebelar permanente, neuropatia periférica, demência, atrofia cerebral. **Dano neurológico irreversível.**
• Morte: Por depressão respiratória, aspiração, arritmia, choque.

Diagnóstico Diferencial (Embriaguez por Etanol vs. Isopropanol)

• Isopropanol: **Cetose marcante sem acidose**, osmolaridade sérica elevada (gap osmolar), hálito acetona, gastrite hemorrágica mais proeminente, coma mais profundo/prolongado por mg/kg que etanol.
• Etanol: Hipoglicemia, acidose lática, sem cetose significativa.
• Dosagem sérica de isopropanol/acetona confirma.

Tratamento de Emergência

1. Remover da exposição / Ventilação.
2. Suporte ABCDE: Via aérea, Ventilação (intubar se GCS < 8 ou depressão resp), Circulação (fluidos, vasopressores se hipotensão), Déficit neurológico, Exposição/Temp.
3. Não há antídoto específico. Fomepizol (inibidor ADH) **não indicado rotineiramente** (isopropanol/acetona menos tóxicos que metabólicos metanol/etilenoglicol; fomepizol caro/raro). Indicação: coma profundo prolongado, níveis muito altos, falência renal.
4. Hemodiálise: Eficaz para remover isopropanol e acetona. Indicada: Nível isopropanol > 400 mg/dL, acidose metabólica grave (raro), falência renal, coma refratário.
5. Correção hipoglicemia, eletrólitos. Protetor gástrico (IBP) se sangramento GI.

Prevenção e Segurança Ocupacional

• Use **apenas em áreas bem ventiladas** (exaustão local, janelas abertas, EPI respirador vapores orgânicos se exposição prolongada).
• **NUNCA** use como inalante recreativo. Risco de morte súbita e dano cerebral permanente.
• Armazene em recipientes originais, fechados, longe de calor/chamas (inflamável - ponto fulgor 12°C).
• Luvas nitrílicas (pele resseca/dermatite). Óculos proteção.
• Treinamento NR-9 (PPRA) / NR-15 (Agentes Químicos). FISPQ disponível.

Em caso de exposição significativa com sintomas: **SAMU 192 / Centro de Informação Toxicológica (0800-722-6001) / Pronto-Socorro.** Não induza vômito. Não dê nada por via oral se sonolento.