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Como Remover Poeira de Concreto dos Olhos com Segurança

Poeira de concreto (cimentícia) é altamente alcalina (pH 12-13), abrasiva e higroscópica. Contato ocular causa **queimadura química alcalina grave** (liquefação colágeno, penetração profunda) + **abrasão mecânica** (partículas vítreas/silicato). É **emergência oftalmológica**. A lavagem imediata, copiosa e prolongada é a única medida que salva a visão.

PROTOCOLO DE EMERGÊNCIA (FAÇA IMEDIATAMENTE)

1. NÃO ESFREGUE OS OLHOS. Piora abrasão e penetração química.
2. REMOVA LENTES DE CONTATO IMEDIATAMENTE (se usar). Não perca tempo lavando com lentes.
3. LAVAGEM OLHAR ABUNDANTE E CONTÍNUA:
   • **Fonte:** Chuveiro de emergência / lava-olhos (ideal), torneira, mangueira, garrafas d'água, soro fisiológico 0,9%.
   • **Tempo:** **MÍNIMO 15-20 MINUTOS ININTERRUPTOS.** (Alcalinos requerem lavagem mais longa que ácidos).
   • **Técnica:** Incline cabeça para lado afetado (evita contaminar olho contralateral). Puxe pálpebras superior e inferior com dedos limpos. Direcione jato suave da borda medial (nariz) para lateral. Movimente o globo ocular em todas as direções.
   • **Se apenas um olho afetado:** Proteja o outro com a mão/óculos durante lavagem.
4. CHAME SOCORRO / VÁ AO PRONTO-SOCORRO OFTALMOLÓGICO IMEDIATAMENTE APÓS INICIAR LAVAGEM. Continue lavando no trajeto se possível (garrafas água).
5. NÃO USE: Colírios caseiros (leite, limão, óleo, soro caseiro), anestésicos tópicos (mascaram dor, atrasam cuidado), pomadas, algodão/cotonete dentro do olho.

No Serviço de Emergência Oftalmológica

• Lavagem contínua com soro fisiológico morno (sistema Morgan Lens ou irrigação manual) até pH conjuntival normalizar (pH 7,0-7,4 - papel pH / tira teste).
• Anestésico tópico (proparacaina/tetracaína) para permitir exame/lavagem confortável.
• Exame com Lâmpada de Fenda + Fluoresceína (avalia defeito epitelial, perfuração).
• Remoção mecânica de partículas incorporadas (espátula, algodão úmido, agulha) sob microscópio.
• Tratamento: Lubrificantes intensivos (sem conservante), Corticoide tópico (curto prazo, oftalmologista), Ciclopléjico (midríase/analgesia), Antibiótico profilático, Vitamina C tópica/sistêmica (citrato), Citrato de sódio colírio. Ciclosporina/Tacrolimus tópico (inflamação crônica).
• Internação se queimadura grau II-IV (Roper-Hall / Dua). Cirurgia urgente (transplante limbal, ceratoplastia, enxerto membrana amniótica) se perfuração/necrose estromal extensa.

Classificação de Gravidade (Roper-Hall Modificado / Dua) - Prognóstico Visual

• Grau I: Epitélio intacto, limbo claro. Excelente.
• Grau II: Defeito epitelial, edema estromal, isquemia limbar < 1/3. Bom.
• Grau III: Defeito epitelial total, estroma hazy, isquemia limbar 1/3 - 1/2. Reservado.
• Grau IV: Estroma opaco, isquemia limbar > 1/2. Ruim.
• Grau V (Dua): Perfuração, necrose total. Péssimo.

Prevenção (EPI Obrigatório NR-6 / NR-18)

• Óculos de Segurança Vedados (Tipo Óculos de Natação / Máscara Facial) com proteção lateral superior/inferior. Óculos de haste (estilo aviador) **NÃO VEDAM** - poeira entra por cima/baixo/lados.
• Protetor facial (face shield) **adicional** se risco de respingos/projeções.
• Máscara respiratória PFF2/N95 (inalação poeira → silicose, DPOC, câncer pulmão).
• Lava-olhos / Chuveiro de emergência a ≤ 10 segundos / 15 metros das áreas de risco (NR-24). Testados semanalmente.
• Treinamento prático de uso do lava-olhos (simulação cegueira).

**Tempo é Visão.** Cada segundo de atraso na lavagem aumenta penetração do hidróxido de cálcio/sódio/potássio no estroma corneal. A lavagem imediata no local do acidente é o fator #1 de prognóstico.