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Alergia à Nicotina: Sinais, Sintomas e Conduta

Existe alergia à nicotina?

Reações de hipersensibilidade do tipo I (IgE mediada) à nicotina são extremamente raras. O que comumente se chama "alergia à nicotina" são, na verdade:

• Efeitos farmacológicos dose-dependentes: náusea, tontura, taquicardia, cefaleia, hipotensão/hipertensão transitória.
• Dermatite de contato ao adesivo do patch (cola, excipientes) — não à nicotina.
• Irritação das vias aéreas pela fumaça (particulados, aldeídos, monóxido de carbono) — não imunológica.
• Intolerância/Idiossincrasia a tabaco ou outros componentes do cigarro.

Sinais que sugerem hipersensibilidade real (procure alergista)

• Urticária generalizada, angioedema (lábios, pálpebras, língua) minutos após exposição (patch, goma, spray nasal).
• Rinite/conjuntivite aguda, broncoespasmo, anafilaxia (raro).
• Teste cutâneo (prick) ou IgE específica positiva para nicotina/cotinina (disponível em centros especializados).

Conduta prática

1. Suspeita de dermatite de contato ao patch: troque marca/formulação (gel, spray, pastilha, inalador); rotacione local de aplicação; use barreira (corticoide tópico fraco sob orientação).
2. Sintomas sistêmicos com NRT (terapia de reposição): reduza dose; mude via (ex.: pastilha → spray nasal); consulte médico para ajuste.
3. Sintomas com fumaça (fumante passivo/ativo): pare de fumar; evite ambientes com fumaça; use purificador de ar HEPA.
4. Confirmação alérgica: evite todas as formas de nicotina; use vareniclina ou bupropiona para cessação (não contêm nicotina); leve pulseira de alerta médico.

Cessação do tabagismo — a melhor prevenção

Independente de alergia, o tabaco causa câncer, DPOC, doença cardiovascular, AVC. Abordagem combinada (aconselhamento + farmacoterapia) triplica chance de sucesso. Procure programa de cessação do SUS ou particular.