casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Alergia a Picada de Mosca-dos-Cervos (Tabanídeos): Sintomas, Tratamento e Prevenção

Moscas-dos-cervos (Chrysops spp., família Tabanidae) são hematófagas (fêmeas sugam sangue). Machos se alimentam de néctar. Picada dolorosa (estiletes mandíbulas cortam pele → "pool feeding") + saliva com anticoagulantes, vasodilatadores, imunomoduladores. Reações alérgicas à saliva variam de locais a sistêmicas/anafiláticas. Também vetores: Francisella tularensis (tularemia), Bacillus anthracis (antraz), Loa loa (loíase), vírus arbovírus.

Identificação do Inseto

• Tamanho: 6-10 mm (menor que mosca-doméstica, maior que mosquito).
• Cor: Amarelo-marrom a preto, faixas escuras nas asas.
• Olhos: Verde-iridescentes / coloridos (característico), frequentemente com faixas.
• Habitat: Perto de água (riachos, pântanos, brejos), áreas rurais/silvestres, bordas de mata. Ativas dia, ensolarado, verão.
• Voo: Zumbido alto, voo rápido, persistente, ataca em enxames.

Manifestações Clínicas

Tipo	Sinais e Sintomas
Reação Local Comum	Pápula eritematosa pruriginosa 5-15mm, edema local, dor/queimação imediata. Resolve em horas-dias.
Reação Local Exagerada (Skeeter Syndrome-like)	Edema extenso (> 10cm), calor, dor intensa, bolhas, necrose central rara. 24-72h. Pode mimetizar celulite.
Reação Sistêmica Alérgica	Urticária generalizada, angioedema (lábios, pálpebras), rinoconjuntite, dispneia, sibilos, náusea/vômito, hipotensão, síncope (anafilaxia).
Infecção Secundária	Celulite, linfangite, abscesso — por coçar / contaminação.
Doenças Vetoriais (Raro, Endêmico)	Tularemia: Úlcera no local + linfadenopatia regional + febre. Antraz: Pápula → vesícula → escara negra indolor + edema massivo. Loíase: Vermes subconjuntivais / Calabar swellings.

Tratamento

Reação Local / Exagerada

1. Lave com água e sabão neutro.
2. Compressa fria (gelo em toalha) 10-15 min, 3-4x/dia — vasoconstrição, alívio dor/prurido.
3. Corticoide tópico média potência: Momemasona 0,1% / Betametasona 0,05% / Hidrocortisona 1% (leve) — 2x/dia × 3-5 dias.
4. Anti-histamínico H1 oral (Cetirizina 10mg, Loratadina 10mg, Fexofenadina 120mg, Desloratadina 5mg) 1x/dia — alívio prurido sistêmico.
5. Se bolhas: Não estoure. Pomada antibiótica (Mupirocina 2%) se sinais infecção.
6. Analgésico: Paracetamol 1g 6/6h ou Dipirona 1g 6/6h se dor intensa.

Anafilaxia / Reação Sistêmica Grave

• ADRENALINA IM 0,3-0,5mg (1:1000) na coxa anterolateral IMEDIATAMENTE. Repetir 5-15 min se necessário.
• Chamar SAMU / Levar PS.
• Posição supina + pernas elevadas (se tolerado).
• Oxigênio, fluidoterapia IV, anti-histamínico IV (Clemastina 2mg / Difenidramina 50mg), Corticoide IV (Hidrocortisona 200mg / Dexametasona 8mg).
• Observação 6-24h (bifásica 20%).
• Prescreva Autoinjetor Adrenalina (EpiPen®) + Plano de Ação Alergia. Encaminhe Alergista/Imunologista para teste cutâneo veneno (se disponível) / imunoterapia (não padronizada para tabanídeos).

Prevenção de Picadas (Medidas Combinadas)

• Repelente Cutâneo (Eficácia Comprovada):
  • DEET 20-30% (padrão-ouro, duração 4-8h). Seguro > 2 meses (AAP).
  • Icaridina/Picaridina 20% (equivalente DEET, menos odor/irritação).
  • IR3535 20% (menor duração).
  • Óleo de eucalipto limão (OLE/PMD) 30% (natural, menor duração, não < 3 anos).
• Roupa Protetora: Manga longa, calça comprida, meias, sapato fechado. Tratar roupa com Permetrina 0,5% (inseticida de contato, liga à fibra, dura 6 lavagens). Não aplicar permetrina na pele.
• Barreiras Físicas: Tela fina janelas/portas, mosquiteiro cama, chapéu com tela facial (áreas endêmicas).
• Evite Atraentes: Cores escuras (azul, preto, vermelho atraem), perfumes, suor excessivo (secar, antitranspirante).
• Controle Ambiental: Drenagem áreas alagadas, corte vegetação rasteira, armadilhas (bola preta brilhante + adesivo / CO2), inseticidas residuais (profissional).

Quando Procurar Médico

• Sinais anafilaxia (acima).
• Edema local progressivo > 10cm ou não melhora 48-72h.
• Sinais infecção: Vermelhidão expandindo, calor, pus, febre, risca vermelha ascendente.
• Úlcera no local + linfonodo aumentado/doloroso (tularemia).
• Escara negra indolor + edema massivo (antraz).
• Imunossuprimido / extremidades da idade.