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Primeiros sinais de HPV: verrugas, lesões, Papanicolaou alterado e câncer

HPV (Papilomavírus Humano) = DST viral, > 200 tipos. Transmissão: contato sexual (pele/pele, mucosa/mucosa). Preservativo não protege 100% (áreas não cobertas). Contato direto com lesão/verruga transmite. Abstinência = única proteção total. Diagnóstico: exame pélvico + Papanicolaou (mulheres), inspeção peniana (homens).

1. Verrugas genitais (condilomas acuminados)

Causadas por HPV 6 e 11 (baixo risco oncogênico). Não malignas. Localização: vulva, vagina, colo, pênis, escroto, ânus, virilha, coxas. Geralmente indolores, mas esteticamente incômodas/embaraçosas. Tratamento: crioterapia (congelamento), eletrocauterização, excisão cirúrgica, imiquimode, podofilotoxina, ácido tricloroacético. Podem recorrer.

2. Outras verrugas cutâneas (HPV cutâneos)

• Comuns (vulgares): HPV 2, 4 — dedos, mãos, joelhos. Salientes, rugosas.
• Planas: HPV 3, 10 — face, pernas, braços. Planas, cor da pele/amarelo/marrom.
• Plantares: HPV 1, 2, 4 — sola do pé. Dolorosas, centro escuro (trombose capilar). Transmissão: pisos úmidos (vestiários, piscinas). Raro disseminarem.

Não são DSTs obrigatórias; contato casual, fômites. Necessitam microtrauma na pele para entrada viral.

3. Lesões mucosas

Semelhantes a verrugas, mas ulceradas/erosivas ("aftas"). Locais delicados: língua, lábios, borda da boca, nariz, amígdalas, laringe. Geralmente não danificam estrutura local, mas podem ser muito dolorosas.

4. Papanicolaou alterado (rastreamento cervical)

• Baixo grau (LSIL/ASC-US): infecção HPV transitória, inflamação. Maioria regredir espontaneamente.
• Alto grau (HSIL/ASC-H): lesões pré-cancerígenas (CIN 2/3). Risco de progressão para câncer cervical.

Colposcopia + biópsia confirmam. Tratamento: conização, LEEP, crioterapia, laser.

5. Câncer cervical

HPV 16, 18 = 70% dos casos. Infecção persistente de alto risco + cofatores (tabagismo, imunossupressão, multiparidade, uso prolongado COC) → neoplasia. Estadiamento (FIGO) define tratamento: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia. Detecção precoce pelo Papanicolaou/HPV teste salva vidas.

Prevenção

• Vacina HPV (9-valente: 6,11,16,18,31,33,45,52,58) — ideal: 9-14 anos (2 doses), ≤ 26 anos (3 doses).
• Rastreamento: Papanicolaou 25-64 anos (3 em 3 anos) ou HPV teste 30-64 anos (5 em 5 anos).
• Preservativo (proteção parcial).
• Limitar parceiros, não fumar.