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Zumbido Agudo e Estridente: Causas Principais (Labirintite, Doença de Méniére, Neuroma Acústico)

O Que É Zumbido (Tinnitus)

Zumbido é a percepção de som sem fonte externa — frequentemente descrito como apito, chiado, zumbido ou som estridente agudo. Afeta cerca de 15–20% da população (Mayo Clinic). Não é uma doença, mas sintoma de condições subjacentes que afetam o sistema auditivo ou vias neurológicas.

Principais Causas de Zumbido Agudo

1. Labirintite (Neurite Vestibular)

Inflamação do labirinto (estrutura do ouvido interno responsável por equilíbrio e audição).

• Gatilhos: Infecções virais/bacterianas prévias, alergias, ototoxicidade medicamentosa, álcool, tabagismo.
• Sintomas associados: Vertigem intensa, náusea, vômito, nistagmo, dificuldade de focar visão, desequilíbrio.
• Evolução: Geralmente autolimitada (semanas). Tratamento sintomático: anti-inflamatórios, anti-histamínicos, antieméticos, reabilitação vestibular.

2. Doença de Méniére

Distúrbio crônico por alteração no volume/composição da endolinfa (líquido do ouvido interno).

• Quadro clássico (triade): Vertigem episódica + zumbido flutuante (baixas frequências) + perda auditiva neurosensorial flutuante + plenitude auricular.
• Fisiopatologia: Hidropsia endolinfática → distensão membranosa → disfunção das células ciliadas.
• Tratamento: Dieta hipossódica (<2g Na⁺/dia), diuréticos (hidroclorotiazida/triamtereno), betahistina. Casos refratários: gentamicina intratimpânica ou cirurgia descompressiva/saculotomia (risco de surdez).

3. Neuroma do Acústico (Schwannoma Vestibular)

Tumor benigno de células de Schwann no nervo vestibulococlear (VIII par craniano).

• Sinais de alerta: Zumbido unilateral + perda auditiva assimétrica progressiva + tontura/descompensação + dormência facial (compressão do V par) + fraqueza facial (VII par).
• Diagnóstico: Ressonância magnética com gadolínio (padrão-ouro).
• Conduta: Observação seriada (tumores <1,5 cm), radiocirurgia (Gamma Knife) ou microcirurgia (tumores maiores/sintomáticos).

Outras Causas Relevantes

• Perda auditiva induzida por ruído (exposição ocupacional/recreativa)
• Presbiacusia (envelhecimento auditivo)
• Disfunção da ATM (articulação temporomandibular)
• Efeito colateral de medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, quimioterápicos, AINEs em altas doses, quinino)
• Hiper/hipotireoidismo, anemia, hipertensão, dislipidemia
• Estresse, ansiedade, bruxismo

Quando Investigar

Procure otorrinolaringologista se o zumbido for:

• Unilateral ou assimétrico
• Pulsátil (sincronizado com batimentos cardíacos)
• Associado a perda auditiva, tontura, sintomas neurológicos
• Incapacitante (afeta sono, concentração, qualidade de vida)

Abordagem Terapêutica Geral

Não há cura universal, mas o manejo inclui: terapia de som (ruído branco, aparelhos de amplificação se houver perda auditiva), TRT (Tinnitus Retraining Therapy), TCC para ansiedade associada, tratamento da causa base, evitar silêncio absoluto, cafeína/álcool/tabaco em excesso.