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Alergia ao Creme Antibiótico Triplo: Reconhecimento, Gravidade e Alternativas
Composição e Uso Comum
Creme antibiótico triplo = Bacitracina + Neomicina + Polimixina B. Indicado para profilaxia/tratamento de infecções bacterianas superficiais (arranhões, queimaduras leves, pequenas feridas). Uso tópico, curta duração (5–7 dias).
Reações Adversas: Irritação vs. Alergia Verdadeira
- Dermatite de contato irritativa: Vermelhidão, ardor, ressecamento no local — não imunológica, dose-dependente, melhora com suspensão + emoliente.
- Dermatite de contato alérgica (DCA) — Tipo IV (tardia): Neomicina = principal sensibilizante (top 10 alérgenos de contato na América do Norte). Bacitracina também sensibiliza. Início 24–72h pós-aplicação. Placas eritemato-vesiculosas, prurido intenso, crostas, liquenificação se crônico.
- Urticária de contato / Alergia tipo I (imediata): Rara com tópicos, mas possível. Vergões pruriginosos migratórios, surgem minutos-horas.
- Angioedema: Inchaço pálpebras/lábios/língua — emergência se via aérea.
- Anafilaxia: Raríssima com tópico, mas relatada (neomicina).
Diagnóstico
- Clínico: Correlação temporal + morfologia (DCA: placas geográficas, vesículas, limite nítido na área de aplicação).
- Patch test (teste de contato): Padrão-ouro para DCA. Testa neomicina, bacitracina, polimixina B, base do veículo. Leitura em 48h e 96h.
- Prick test / IgE específico: Se suspeita tipo I (urticária/angioedema imediato).
Conduta Imediata se Suspeita de Alergia
- LAVE a área abundantemente com água e sabonete suave — remova resíduo do creme.
- SUSPENDA o produto imediatamente.
- Anti-histamínico H1 oral (cetirizina 10 mg) + corticoide tópico média potência (mometasona 0,1%, betametasona 0,05%) 2×/dia × 5–7 dias (exceto face/dobras — use baixa potência).
- Se angioedema facial/labial ou sintomas sistêmicos: Procure emergência.
