casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Complicações Após Artroplastia Total do Joelho: Infecção, Rigidez, Falha do Implante e Mais

Cerca de 600.000 artroplastias totais de joelho são realizadas anualmente nos EUA (Cleveland Clinic). O procedimento substitui superfícies articulares danificadas por implantes de cromo-cobalto, titânio ou polietileno, fixados com cimento acrílico ou por osseointegração (sem cimento). Seis tipos de implantes são selecionados conforme necessidade do paciente.

Riscos Cirúrgicos e Anestésicos

Inerentes a qualquer cirurgia: trombose venosa profunda, infarto, AVC, sangramento, infecção de ferida, lesão nervosa, reação à anestesia. Complicações graves ocorrem em < 2% (AAOS). Reação alérgica fatal ao cimento ósseo é extremamente rara (NIH).

Infecção Periprotética

Pode surgir anos após a cirurgia, por hematogênese (bactérias na corrente sanguínea atingem a prótese). Fontes comuns: procedimentos odontológicos/cirúrgicos, infecção urinária, infecção de pele. Sinais: febre > 37,8°C, calafrios, drenagem, vermelhidão, edema, dor no joelho. Tratamento: antibióticos + remoção dos componentes (artroplastia em dois tempos). Cada cirurgia adicional reduz chance de sucesso.

Dor e Rigidez Residual

Raro: alguns pacientes referem mais dor pós-operatória. > 90% têm alívio dramático (AAOS). Amplitude esperada: ~115°; fibrose (aderências) limita movimento. Fisioterapia precoce e agressiva é preventiva.

Falha do Implante e Revisão

~85% dos implantes duram 20 anos (Cleveland Clinic). Pacientes < 60 anos (mais ativos, obesos, comorbidades) têm maior risco de desgaste/afrouxamento. Preservação: evitar corrida, esportes de impacto, cargas excessivas prolonga vida útil da prótese.

Quando Procurar o Cirurgião

• Febre, calafrios, ferida quente/vermelha/drenando.
• Dor progressiva não controlada por analgésicos.
• Incapacidade súbita de apoiar o membro.
• Deformidade visível ou encurtamento do membro.