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HPV Oral: Como Identificar Lesões na Boca e Garganta

HPV (papilomavírus humano) infecta mucosa orofaríngea via contato sexual oral. >100 tipos; baixo risco (6, 11 → verrugas) e alto risco (16, 18, 31, 33, 45 → câncer orofaríngeo). Maioria das infecções é assintomática e transitória (clearance imunológico 1-2 anos).

Manifestações clínicas (baixo risco)

• Papiloma escamoso: lesão única, pediculada, verrucosa, cor rosa/branca, borda recortada ("couve-flor"). Língua, palato mole, úvula, lábios.
• Condiloma acuminado: múltiplas, confluentes, úmidas. Transmissão sexual ativa.
• Papilomatose laríngea (recorrente): crianças (parto vaginal) / adultos. Rouquidão, estridor, comprometimento vias aéreas.
• Hiperplasia epitelial focal (Heck): múltiplas papulas lisas, mucosa labial/bucal. HPV 13, 32.

Lesões de alto risco (pré-neoplásicas/neoplásicas)

Frequentemente assintomáticas ou sutis:

• Mancha eritróplaca (vermelha, aveludada, não raspa)
• Leucoplasia (branca, não raspa) — displasia / carcinoma in situ / invasor
• Ulceração persistente >2 semanas, sangramento, dor, disfagia, nódulo cervical
• Localização preferencial: base de língua, amígdalas palatinas/língua, parede faríngea posterior, palato mole

Diagnóstico

1. Exame clínico completo (cavidade oral, orofaringe, palpação cervical)
2. Biópsia incisional/excisional + histopatologia + imuno-histoquímica (p16 — surrogado HPV alto risco)
3. PCR-HPV em lesão (tipagem)
4. Imagem (TC/PET-CT) se lesão invasiva suspeita

Prevenção e rastreio

• Vacinação HPV (9-valente: 6,11,16,18,31,33,45,52,58) — ideal pré-debut sexual, mas benefício até 45 anos
• Práticas sexuais seguras (preservativo/barreira dental — proteção parcial)
• Autoexame oral mensal (espelho, luz)
• Consulta odontológica/otorrino 6-12 meses: exame de mucosa rotineiro
• Tabagismo + álcool + HPV = risco multiplicativo câncer

Qualquer lesão oral >2 semanas sem causa aparente → avaliação especializada.