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Anfetaminas no Tratamento do TDAH: Tipos, Eficácia, Efeitos Colaterais e Riscos

Mecanismo de Ação: Dopamina e Norepinefrina

As anfetaminas (incluindo derivados como lisdexanfetamina) aumentam a liberação e bloqueiam a recaptação de dopamina e norepinefrina no córtex pré-frontal e estriado. Isso melhora a transmissão sináptica em circuitos de atenção, controle inibitório e funções executivas. Cerca de 70-80% das crianças respondem positivamente a estimulantes, com melhora significativa nos sintomas nucleares.

Principais Formulações Disponíveis

Medicamento	Princípio Ativo	Duração	Perfil de Liberação
Adderall XR	Sais mistos de anfetamina	10-12h	Bimodal: 50% imediato, 50% ~4h depois
Vyvanse	Lisdexanfetamina	12-14h	Pródroga: conversão enzimática gradual
Dexedrine Spansules	Dextroanfetamina	8-10h	Liberação prolongada em cápsula
Adderall IR / Dexedrine IR	Liberação imediata	4-6h	Pico rápido, múltiplas doses/dia

Efeitos Colaterais: Comuns vs. Graves

Comuns (geralmente transitórios): insônia, supressão de apetite, perda de peso, cefaleia, dor abdominal, irritabilidade, "efeito rebote" (piora sintomas ao final da dose), tiques motores transitórios.

Graves (raros, exigem monitoramento): eventos cardiovasculares (hipertensão, arritmia, IAM, AVC em predispostos), sintomas psiquiátricos novos (psicose, mania, alucinações), supressão de crescimento estatisticamente significativa em crianças (monitorar altura/peso trimestralmente).

Potencial de Abuso e Dependência

Anfetaminas são substâncias controladas (Schedule II nos EUA, Lista A3 no Brasil). Embora o uso terapêutico oral conforme prescrito tenha baixo risco de dependência física, o uso não médico (inalação, injeção, doses supraterapêuticas) carrega alto risco de transtorno por uso de substâncias. Formulações de liberação prolongada e pró-drogas (Vyvanse) têm menor potencial de abuso por via não oral.