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Adrenalina no Ataque de Asma: Papel Fisiológico e Uso Farmacológico

A asma é uma doença inflamatória crônica com broncoespasmo recorrente. A adrenalina (epinefrina) é o hormônio da resposta "luta ou fuga", liberado pelas adrenais em emergências — inclusive durante uma crise asmática.

Ação natural da adrenalina

Ao inundar a corrente sanguínea, a adrenalina liga-se a receptores cardíacos e pulmonares: aumenta frequência e força cardíacas (melhorando perfusão pulmonar), eleva a frequência respiratória e, crucialmente, relaxa a musculatura lisa brônquica, aliviando parcialmente a obstrução.

Adrenalina farmacológica: inalatória vs. injetável

Pesquisas mostraram que suplementar a liberação endógena com adrenalina exógena melhora o alívio. A via inalatória atua diretamente nos pulmões, abrindo vias aéreas com menor efeito cardíaco (taquicardia) que a injetável.

Considerações atuais

• Inaladores de epinefrina não são mais recomendados pelo NHLBI (EUA): efeitos colaterais sérios, alívio curto (recidiva em minutos).
• Eram mais baratos que agonistas β₂ de ação curta (ex.: albuterol); sua retirada deixou alguns pacientes sem acesso imediato.
• Pacientes sem inalador habitual podem deixar de buscar tratamento.

Conduta atual: Broncodilatadores β₂ inalatórios (salbutamol) são a primeira linha. Adrenalina injetável reserva-se para anafilaxia ou asma grave refratária em ambiente hospitalar.