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Alcaçuz para DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico): Evidência e Protocolo

O que é DRGE?

Refluxo crônico de ácido/bile para esôfago → azia ≥2x/semana ou impacto na vida diária. Complicações: esofagite, estenose, esôfago de Barrett, adenocarcinoma. Tratamento: estilo de vida, medicamentos (antiácidos, IBP, antagonistas H2), cirurgia (fundoplicatura) se refratário.

Alcaçuz na DRGE: o que a evidência diz

MedlinePlus: Benefícios só comprovados em COMBINAÇÃO com outras ervas. Alcaçuz isolado – evidência insuficiente.

Formulações combinadas validadas

Iberogast (STW 5) – extrato padronizado de 9 ervas:

• Alcaçuz (raiz), camomila alemã, mostarda-dos-clérigos, angélica, alcaravia, erva-cidreira, cardo-mariano, hortelã-pimenta, celidônia.
• Dose: **1 mL, 3x/dia**.
• Estudos mostram redução significativa de azia, refluxo, náuseas, vômitos, cólicas.
• Hortelã-pimenta e camomila: evidência própria para dispepsia (UMMC).

Formas de alcaçuz no tratamento

• DGL (desglicirrizinado): Seguro para uso gástrico prolongado. Comprimidos mastigáveis 20-30 min antes das refeições e ao deitar.
• Raiz integral (com glicirrizina): **Evitar na DRGE crônica** – hipertensão, hipocalemia pioram prognóstico cardiovascular de pacientes com DRGE (frequentemente obesos, hipertensos, em uso de múltiplos fármacos).

Tratamento convencional da DRGE (para comparação)

1. Estilo de vida: peso saudável, evitar gatilhos (café, álcool, gordura, chocolate, menta, cítricos, tomate), porções pequenas, não deitar pós-refeição, elevar cabeceira 15-20cm, parar fumar, roupas soltas.
2. Antiácidos (alívio imediato).
3. Antagonistas H2 (ranitidina, famotidina) – redução ácida moderada.
4. IBP (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) – supressão ácida potente, padrão-ouro.
5. Cirurgia: fundoplicatura de Nissen (reforço esfíncter), LINX (anel magnético).

Posicionamento do alcaçuz/DGL

• Não substitui IBP em esofagite erosiva ou Barrett.
• Pode ser **coadjuvante** em DRGE não erosiva (NERD) ou dispepsia funcional.
• DGL + Iberogast: melhor evidência de combinação.
• Sempre **sob supervisão de gastroenterologista**.

Precauções específicas para pacientes com DRGE

• Muitos têm **comorbidades cardiovasculares/renais** → alcaçuz integral contraindicado.
• Uso crônico de IBP → hipomagnesemia, risco fratura, infecções – **não adicione riscos do alcaçuz integral**.
• Hortelã-pimenta (em Iberogast) pode **piorar refluxo** em alguns (relaxa esfíncter esofágico inferior) – monitore.

Conclusão

Alcaçuz **isolado não tem evidência para DRGE**. **DGL em formulações combinadas (Iberogast) tem dados clínicos positivos** para sintomas dispepticos/refluxo. Use como complemento, não alternativa, ao tratamento médico padrão. Escolha DGL, monitore pressão/potássio, informe seu gastroenterologista.