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Principais Causas de Crises de Vertigem: Do VPPB à Enxaqueca

Vertigem é a ilusão de movimento — você ou o ambiente giram — distinta de tontura genérica. Frequentemente acompanha náusea, vômito, instabilidade e agrava com mudanças de posição. Crises recorrentes exigem investigação médica para diagnóstico e tratamento direcionados.

1. Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

Causa mais comum. Cristais de carbonato de cálcio (otocônios) deslocam-se para os canais semicirculares (geralmente o posterior). Movimentos de cabeça — virar na cama, olhar para cima — desencadeiam episódios breves (< 1 min), intensos. Idade e traumatismo craniano são fatores de risco. Tratamento: manobras de reposicionamento (Epley, Semont) com alta taxa de cura.

2. Doença de Ménière

Hidropsia endolinfática (excesso de fluido no labirinto). Crises duram 20 min a várias horas, com triade clássica: vertigem, zumbido, plenitude aural e perda auditiva flutuante (inicialmente graves). Causa exata desconhecida; manejo inclui dieta low-sodium, diuréticos, betahistina e, em refratários, procedimentos ablativos.

3. Neurite Vestibular / Labirintite

Inflamação aguda do nervo vestibular (neurite) ou de todo o labirinto (labirintite), usualmente viral. Vertigem súbita, intensa, dias de duração, sem perda auditiva na neurite; com hipoacusia na labirintite. Tratamento: supressão sintomática (antieméticos, vestibular suppressors), corticoterapia precoce e reabilitação vestibular precoce.

4. Vertigem Associada à Enxaqueca

Segundo causa mais frequente em consultórios. Episódios de minutos a dias, com ou sem cefaleia. Gatilhos: estresse, alterações hormonais, alimentos. Diagnóstico clínico; tratamento preventivo da enxaqueca (betabloqueadores, topiramato, etc.) costuma controlar a vertigem.

Outras Causas Menos Comuns

Acidente vascular cerebral (AVC) de tronco/cerebelo, esclerose múltipla, tumores de ângulo pontocerebelar (schwannoma vestibular), fístula perilinfática, síndrome de Mal de Débarquement. Sinais de alarme (deficit neurológico focal, cefaleia trovejante, diplopia, disartria) exigem avaliação de urgência.