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Efeitos colaterais do Plasil (metoclopramida)

Indicação

Metoclopramida (Plasil®, Reglan®, Metozolv ODT®) — procinético gástrico e antiemético. Usado em gastroparesia diabética, DRGE, náusea/vômito pós-operatório/quimioterapia.

Efeitos colaterais frequentes

• Sonolência, fadiga (leves a moderadas; extrema = sinal de superdose)
• Diarreia (comum, transitória; se persistir → avaliar)

Risco de dependência e abstinência

Metoclopramida pode causar dependência física/psicológica. Interrupção abrupta → síndrome de abstinência. Desmame supervisionado.

Discinesia tardia (DT) — raro, grave, potencialmente irreversível

• Movimentos involuntários: smacking labial, protrusão lingual, caretas, piscar excessivo, coreia
• Risco aumenta com duração (>12 semanas), idade >60 anos, sexo feminino
• Limite recomendado: ≤12 semanas de tratamento contínuo
• Se surgir DT: suspender imediatamente e consultar neurologista

Outros efeitos neurológicos

• Síndrome neuroléptica maligna (rara): rigidez, hipertermia, instabilidade autonômica — emergência
• Parkinsonismo, acatisia, distonias agudas (especialmente em jovens)

Contraindicações/precauções

• Obstrução GI, perfuração, hemorragia, feocromocitoma
• Epilepsia (limiar convulsivo reduzido)
• Insuficiência renal/hepática — ajuste de dose
• Gravidez: categoria B (EUA), mas avaliar risco/benefício