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Problemas na Coluna Torácica: Sintomas, Causas e Quando Procurar Ajuda

A coluna torácica compreende as 12 vértebras (T1–T12) situadas entre a cervical e a lombar, ancorando a caixa torácica. Embora menos móvel que os outros segmentos, é suscetível a condições que causam dor, rigidez e comprometimento neurológico.

Principais Sintomas

Dor

• Localizada na região interescapular, paravertebral ou anterior do tórax (pseudo-angina);
• Agravada por movimentos de flexão, extensão, rotação ou inclinação lateral;
• Pode irradiar para ombros, braços, abdômen ou região escapular (dermatomas torácicos);
• Dor noturna ou em repouso sugere patologia grave (infecção, tumor, fratura).

Alterações Sensitivas e Motoras (Compressão Medular/Radicular)

• Formigamento, dormência ou queimação em distribuição dermatomal (tórax, abdômem, membros superiores);
• Fraqueza muscular, espasticidade ou alteração do reflexo abdominal;
• Disfunção esfincteriana: retenção urinária, incontinência, constipação ou urgência fecal (sinais de mielopatia torácica — emergência);
• Dificuldade de marcha, desequilíbrio.

Rigidez e Limitação Funcional

• Rigidez matinal prolongada (>30–60 min) sugere espondiloartropatia inflamatória (ex.: espondilite anquilosante);
• Limitação progressiva da expansão torácica (redução da capacidade pulmonar);
• Espasmo muscular paravertebral (contratura antálgica);
• Deformidades: cifose excessiva ("corcunda"), escoliose torácica.

Causas Frequentes

Categoria	Exemplos
Degenerativas	Artrose facetária, estenose de canal, hérnia de disco torácica (rara, ~0,5–1% das hérnias)
Traumáticas	Fraturas por compressão (osteoporose, trauma), luxações, fratura-dislocação
Inflamatórias/Automunes	Espondilite anquilosante, artrite psoriásica, artrite reumatoide (atlantoaxial, mas pode afetar torácica)
Infecciosas	Espondilodiscite (tuberculose, bacteriana), abscesso epidural
Neoplásicas	Metástases (mama, pulmão, próstata, rim, tireoide), mieloma, tumores primários
Congênitas/Desenvolvimento	Escoliose idiopática do adolescente, vértebras em bloco, hemivértebra
Metabólicas	Osteoporose, doença de Paget

Sinais de Alerta (Bandeiras Vermelhas) — Procure Atendimento Imediato

• Dor torácica com irradiação para braço/mandíbula + suor/náusea (infarto — ligue 192);
• Déficit motor progressivo, paraparesia, disfunção esfincteriana (síndrome da cauda equina/conus medullaris / mielopatia compressiva);
• Febre + dor lombar/torácica intensa (espondilodiscite/abscesso);
• História de câncer + nova dor vertebral (metástase);
• Trauma de alta energia (queda, acidente veicular) — risco de fratura instável.

Investigação Diagnóstica

• Radiografia (AP e perfil): Alinhamento, fraturas, espondilolistese, cifose, escoliose;
• Ressonância Magnética (RM): Padrão-ouro para medula, discos, ligamentos, tecidos moles, medula óssea;
• Tomografia Computadorizada (TC): Melhor para arquitetura óssea, fraturas complexas, calcificações;
• Cintilografia óssea / PET-CT: Investigação de neoplasia, infecção oculta;
• Exames laboratoriais: VHS, PCR, hemograma, marcadores tumorais, sorologias conforme suspeita.

Abordagem Terapêutica

Depende da etiologia: analgesia multimodal, fisioterapia (fortalecimento paravertebral, alongamento, reeducação postural, expansão torácica), órteses (coletes) em fraturas estáveis, tratamento específico da doença de base (bisfosfonatos/denosumabe em osteoporose, imunobiológicos em espondiloartropatias, antibióticos em infecção, quimioterapia/radioterapia/cirurgia em neoplasia). Cirurgia descompressiva + estabilização indicada em instabilidade, déficit neurológico progressivo ou dor refratária.

Dica: Mantenha hábitos posturais saudáveis, pratique atividade física regular (pilates, natação, fortalecimento core), evite tabagismo e controle peso corporal para prevenir degeneração precoce.