casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Epistaxe (Sangramento Nasal) Recorrente: Causas Comuns (Secura, Coçar, Alergias) e Quando Preocupar

Epistaxe recorrente (>1x/semana). Geralmente benigna, mas pode sinalizar condição séria. >20min sangramento ativo ou compromete respiração → PRONTO-SOCORRO.

Causas Mais Frequentes

1. Secura mucosa nasal ( #1 ): Aquecimento interno inverno → umidade relativa <30%. Mucosa resseca, crosta, fissura, sangra ao menor trauma. Prevenção: Umidificador quarto (40-50%), gel nasal salino/oleoso (sesame, PEG) 2-3x/dia, hidratação oral, evitar aquecimento excessivo.
2. Manipulação nasal (coçar / cutucar): Unhas lesionam plexo vascular de Kiesselbach (região anteroinferior septo — 90% epistaxes). Crianças: distração, unhas curtas, gel nasal noturno. Adultos: consciência, tratar causa prurido (rinite).
3. Rinite alérgica / resfriados: Inflamação + espirros/assoar vigoroso + anti-H1 tópico/oral (secam mucosa) → fragilidade vascular. Trate rinite base (corticoide nasal), use lavagem salina, evite descongestionante tópico >3d.

Outras Causas (Investigar Se Recorrente Apesar Medidas Acima)

• Trauma facial (recente ou antigo com deformidade).
• Hipertensão arterial não controlada (fator agravante, não causa direta).
• Neoplasia nasal/sinusal (unilateral, obstrução progressiva, dor, peso facial).
• Deformidades septais (desvio, espícula óssea → turbulência → secura localizada).
• Distúrbios coagulação: von Willebrand, hemofilia, trombocitopenia, anticoagulantes (varfarina, DOACs, AAS, antiagregantes).
• Doenças vasculares: telangiectasia hemorrágica hereditária (Rendu-Osler-Weber), malformação arteriovenosa.
• Uso crônico corticoide nasal (atrofia mucosa) — técnica correta + pausa se epistaxe frequente.
• Drogas inalatórias (cocaína) — necrose septal.

Primeiros Socorros (Epistaxe Ativa)

1. Sentar, inclinar tronco LEVEMENTE PARA FRENTE (não para trás — engole sangue → náusea/vômito/aspiração).
2. Comprimir parte MOLE do nariz (abaixo osso) com polegar e indicador. 10-15min CONTÍNUOS, sem soltar para checar.
3. Compressa fria na testa/nuca (vasoconstrição reflexa).
4. Se não para 20min → serviço de emergência.
5. Após parar: não assoar, não curvar, não esforço 24h. Gel nasal/unguento (petrolato) noturno.

Epistaxe recorrente sem causa óbvia → otorrinolaringologista: rinoscopia anterior/posterior, nasofibroscopia, exames coagulação, imagem se indicado.