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Triglicerídeos Altos Podem Causar Tontura? Entenda a Relação com Doença Coronariana

Triglicerídeos (TG) são a principal forma de gordura no sangue e no tecido adiposo. Calorias em excesso (especialmente carboidratos simples e álcool) são convertidas em TG no fígado e armazenadas. Níveis elevados (>150 mg/dL) aumentam risco cardiovascular, mas raramente causam sintomas diretos até níveis muito altos (>500-1000 mg/dL).

Níveis de Referência (mg/dL)

• Normal: <150
• Limítrofe: 150-199
• Alto: 200-499
• Muito alto: ≥500 (risco pancreatite aguda)

Sintomas de Hipertrigliceridemia Severa

• Eruptivas xantomas (pápulas amareladas em nádegas, cotovelos, joelhos)
• Pancreatite aguda (dor epigástrica irradiada a dorso, náusea, vômito)
• Lipemia retinalis (fundoscopia: veias retinianas leitosas)
• Hepatomegalia (esteatose hepática)

Tontura não é sintoma direto de TG alto. Pode ocorrer secundariamente a:

• Doença arterial coronariana (DAC) → isquemia → arritmia / baixo débito → tontura
• AVC / AIT por aterosclerose carotídea/vertebrobasilar
• Hipotensão ortostática por neuropatia diabética (associada a TG alto)
• Efeitos colaterais de medicamentos (fibratos, estatinas, ômega-3 Rx)

DAC: O Elo Entre TG Alto e Tontura

TG elevado contribui para formação de placa aterosclerótica (remaodelamento, inflamação, trombogenicidade). DAC pode causar:

• Angina / IAM → dor torácica, dispneia, sudorese, tontura, náusea
• Arritmias (FA, TV) → palpitações, tontura, síncope
• Insuficiência cardíaca → fadiga, dispneia, tontura por baixo débito

Diagnóstico e Manejo

1. Perfil lipídico em jejum 12h (água permitida).
2. Investigar causas secundárias: Diabetes não controlado, hipotireoidismo, insuficiência renal, síndrome nefrótica, álcool, medicamentos (betabloqueadores não vasodilatadores, tiazidas altas doses, estrogênios, protease inhibitors, isotretinoína).
3. Estilo de vida (primeira linha):

• Perda de peso 5-10% se sobrepeso
• Dieta mediterrânea / baixo carboidrato refinado / zero álcool
• Exercício aeróbico 150+ min/semana
• Controle glicêmico rigoroso se diabético

4. Farmacológico se TG ≥500 (risco pancreatite) ou ≥200 com risco CV alto:

• Fibratos (fenofibrato, gemfibrozil – cuidado com estatinas)
• Ômega-3 prescrito (icosapent etil 4 g/dia – REDUCE-IT)
• Niacina (menos usada)
• Estatinas (modesto ↓ TG, principal ↓ LDL)

Conclusão

TG alto não causa tontura diretamente. Tontura em paciente com hipertrigliceridemia sugere complicação cardiovascular (isquemia, arritmia, AVC) ou causa concomitante. Investigação cardiovascular e controle metabólico rigoroso são essenciais.