Oxigênio Suplementar: Indicações, Fisiologia e Riscos da Toxicidade
O oxigênio compõe 21% da atmosfera terrestre — concentração ideal para a vida humana em condições normais. Quando doenças ou lesões comprometem a oxigenação tecidual, a suplementação torna-se vital. No entanto, o uso indiscriminado ou prolongado de altas concentrações pode ser tóxico, exigindo monitoramento rigoroso em ambiente hospitalar.
Fisiologia da regulação respiratória
Quimiorreceptores centrais (bulbo) e periféricos (corpos carotídeos e aórticos) monitoram:
- PaCO₂ (pressão parcial de CO₂ arterial): principal estímulo ventilatório; elevação → hiperventilação.
- PaO₂ (pressão parcial de O₂ arterial): estímulo secundário; queda acentuada (<60 mmHg) → aumento da ventilação.
- pH sanguíneo: acidose → hiperventilação compensatória.
A administração de O₂ suplementar pode "silenciar" o estímulo hipóxico, especialmente em pacientes com DPOC crônica que dependem do drive hipóxico para ventilar. O excesso de O₂ nos tecidos é denominado hiperóxia; a deficiência, hipóxia.
Indicações da oxigenoterapia
A terapia visa corrigir hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg ou SpO₂ < 90%) em condições como:
- Insuficiência respiratória aguda ou crônica (DPOC, edema agudo de pulmão, pneumonia grave);
- Asma grave, fibrose cística, apneia do sono;
- Choque, parada cardiorrespiratória, trauma severo;
- Pré e pós-operatório de grandes cirurgias.
Dispositivos e metas de saturação
| Dispositivo | Fluxo (L/min) | FiO₂ aproximada | Indicação |
|---|---|---|---|
| Cânula nasal | 1-6 | 24-44% | Baixo fluxo, uso prolongado |
| Máscara simples | 5-10 | 40-60% | Curto prazo |
| Máscara com reservatório (não-reinalação) | 10-15 | 60-90%+ | Emergência, alta FiO₂ |
| Ventilação mecânica | Variável | 21-100% | UTI, controle preciso |
