Cirurgia Ambulatorial: Critérios, Benefícios e Procedimentos Comuns

Cirurgia ambulatorial—alta no mesmo dia—agora representa >70% dos procedimentos cirúrgicos nos EUA. Critérios de seleção garantem segurança:

Critérios de Seleção do Paciente

• Procedimento: Eletivo, baixo risco de sangramento, mudanças mínimas de fluidos, dor previsível.
• Invasividade: Minimamente invasiva (laparoscópica, endoscópica, percutânea) preferida.
• Estabilidade Médica: ASA I–II; comorbidades bem controladas (HTN, DM, DPOC). ASA III caso a caso com avaliação de anestesia.
• Controle da Dor: Gerenciável com analgésicos orais/regionais (sem PCA IV necessário).
• Apoio Social: Adulto responsável para transportar, ficar 24 hrs, ajudar com ADLs/medicações.
• Ambiente Doméstico: Telefone, acesso seguro, sem escadas se mobilidade limitada.

Procedimentos Ambulatoriais Comuns

• Extração de catarata / IOL
• Reparação de hérnia (inguinal, umbilical, laparoscópica)
• Amigdalectomia / Adenoidectomia
• Artroscopia (joelho, ombro)
• Colecistectomia (laparoscópica)
• Lumpectomia / biópsia de mama
• Colonoscopia / EGD com intervenção
• Cirurgia de mão/pé (síndrome do túnel do carpo, bunionectomia)
• GIN: histeroscopia, laparoscopia, LEEP
• Odontológico: implantes, extrações sob sedação IV

Vantagens

• Custo: 30–60% menos do que internação (sem quarto/enfermaria, custo de enfermagem).
• Risco de Infecção: Menor IAIs (exposição mais curta, sem enfermarias multipacientes).
• Recuperação: Retorno mais rápido à função; dormir na própria cama.
• Satisfação do Paciente: Conveniência, autonomia, menos estresse.
• Produtividade: Eficiência do centro cirúrgico; reduz demanda de leitos internos.

Salvaguardas de Qualidade

• Acreditação de ASC (AAAHC, TJC, AAAASF) ou certificação CMS.
• Acordos de transferência com hospital próximo.
• Credenciamento de anestesia e protocolos de emergência (carrinho de Hipertermia Maligna, ACLS).

Nem todos os pacientes ou procedimentos se qualificam—o julgamento clínico é fundamental.