A História da Cirurgia Escoliose

escoliose , uma curvatura de lado a lado da coluna vertebral , na maioria das vezes torna-se perceptível durante a adolescência e ocorre mais freqüentemente em mulheres que em homens . O tratamento cirúrgico da escoliose tem visto muitas mudanças ao longo de sua história. A premissa básica , no entanto , manteve-se o mesmo : trazer a coluna para a sua posição mais recta possível , fixar a coluna esticado usando uma ou mais varetas de aço , e fundir a totalidade ou parte da coluna vertebral incluídos na área cirúrgica . De acordo com a Clínica Mayo, " cirurgia escoliose é um dos procedimentos cirúrgicos mais longos e complicados ortopédicas realizadas em crianças . " A cirurgia também é realizada em adultos, embora não com tanta freqüência. Quando é a cirurgia necessária?

Quando se preparando é ineficaz ou a curvatura da coluna vertebral continua a progredir após o crescimento do paciente é completa , a cirurgia pode ser necessário parar a progressão da curva. A cirurgia é geralmente recomendado para adolescentes e adultos , cujo crescimento está completo e cuja curva maior é pelo menos 40 a 50 graus . Os pacientes desenvolvem tipicamente , uma curva oposta menor abaixo da grande, criando uma forma de "S " . A cirurgia pode ser recomendada para um adulto com uma curva de menos de 40 graus, se ela está passando por uma grande quantidade de dor.
Cirurgia Harrington Rod

correção da escoliose Muito cedo cirurgias usou um Rod Harrington e fusão espinhal , desenvolvido por Paul Harrington em 1950. Uma única haste de aço inflexível garantiu a espinha endireitou-se, com o osso do quadril do próprio paciente conduzido para os espaços vertebrais para estimular a fusão. Esta operação foi realizada apenas posteriormente ( na parte de trás ) e fez com que o paciente a perder toda a flexibilidade de toda a extensão da fusão . Foi eficaz se a fusão foi bem sucedida, mas não permitiu que tanto a correção como os métodos atuais fazem. A cirurgia durou entre 8 e 12 horas , resultando em bastante grandes perdas de sangue .
Recuperação Então

A recuperação foi lenta e difícil , com o paciente confinado a cama por até três meses , seis meses, em um corpo cheio elenco desde o pescoço até abaixo dos quadris , e mais seis meses em um revestimento de plástico rígido semelhante ao de hoje Wilmington cinta. Pacientes com grandes fusões experimentou algumas dificuldades devido à falta de flexibilidade , e alguns tiveram problemas posteriores com dor lombar e na perna devido à degeneração dos discos abaixo da fusão.
Duas hastes

Em meados dos anos 70 , o método de Harrington era freqüentemente realizada utilizando dois bastões em vez de um para corrigir ambas as curvas superiores e inferiores , permitindo maior flexibilidade devido às fusões menores envolvidos. Os pacientes foram encorajados a começar a andar apenas alguns dias após a cirurgia eo elenco corpo foi muito reduzido em tamanho.

CD Rods

Em 1984, cirurgiões franceses Ives Cotrel e Jean Dubosset desenvolveu as hastes de CD, ou Cotrel - Dubosset técnica de instrumentação , também se apresentou na parte de trás . Neste processo , duas hastes e ganchos ou parafusos de metal estão ligados a ambos os lados da coluna vertebral e ajustado para endireitar . Material ósseo para a fusão pode ser colhida a partir da anca , a crista ilíaca na frente da bacia , costela do paciente , ou de um enxerto de um dador morto . Um número de pacientes teve problemas com os parafusos pediculares originais usados com esta técnica , mas o problema foi corrigido com uma revisão relativamente menor . Esta cirurgia ainda está em uso hoje. A maioria dos pacientes necessitam de apenas seis dias de internação, são autorizados a andar quase imediatamente após a cirurgia e não requerem o uso de qualquer tipo de cinta pós- cirúrgica. Pacientes com poucos vértebra curva não pode mesmo ter qualquer redução notável na sua flexibilidade.
Outras abordagens

variações da técnica CD têm evoluído ao longo do tempo , incluindo o uso de anterior ( pela frente) e técnicas de cirurgia anterior -posterior da combinação. A abordagem anterior utiliza uma incisão que segue uma costela e termina em uma direção norte-sul acima do umbigo , permitindo o acesso mais fácil para os cirurgiões vértebra perto da cintura. O método mais comum usado ainda é a abordagem posterior , mas os cirurgiões têm tido grande sucesso com o método anterior para alguns tipos de curva.
Avanços Recentes

A técnica é atualmente sendo usado por cirurgiões da Clínica Mayo para corrigir curvas em crianças que ainda estão crescendo . Ela emprega o uso de duas hastes colocadas paralelas uma à outra em cada lado da coluna vertebral , com secções centrais ajustáveis que podem ser alongadas em um procedimento ambulatório como o crescimento da criança . Este procedimento é projetado para fornecer a correção provisória durante os anos de crescimento para crianças cujas curvas são graves o suficiente para prejudicar o crescimento da criança e /ou, eventualmente, impactar o seu coração e os pulmões. Abordagens complementares , como endoscopia e cirurgia torácica vídeo-assistida ( VATS ) também estão em uso em circunstâncias limitadas , já que esta cirurgia continua a evoluir.